常见证候　　肝肾明虚慢惊：抽搦无力，时抽时止，或手足颤动，身有低热，形体消瘦，面色潮红，或虚烦不眠，手足心热，唇干舌燥。舌红少苔，脉弦细数。　　脾胃阳虚慢惊：时作抽搐，或目睛上视，嗜睡露睛，或昏睡不醒，面色萎黄，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉象沉弱。　　脾肾阳虚慢惊：手足蠕动，精神萎弱，昏睡不醒，面色晦黄，囟陷冷汗，四肢厥冷，大便清稀，呼吸微弱，舌淡苔白，脉沉微弱。　　鉴别分析　　肝肾阴虚慢惊：因急惊不愈转为慢惊，或热病之后阴液耗伤，阴虚血少。阴伤则血不荣筋，液少则脉络滞涩;肾阴不足则水不涵木，肝血亏虚则筋脉拘急，虚风内动而作慢惊。除手足颤动，抽搦乏力外，兼有手足心热，唇干舌燥，舌红少苔，脉弦细数等。治宜育阴潜阳，柔肝熄风，方用大定风珠。　　脾胃阳虚慢惊;多因大吐大泻，或峻药攻伐太过，或过用寒凉，伤及脾阳。或禀赋不足，脾胃素虚，营养失调致使中阳不足，脾胃虚弱。脾虚则肝旺，土弱则木侮，致使肝风内动。证见时作抽搐，面色差黄，嗜睡露睛，四肢不温，脉沉弱。治宜温中散寒，健脾缓肝，方用缓肝理脾扬。　　脾肾阳虚慢惊：又称“慢脾风”。由于大病久病之后，或长期吐泻，脾胃受伤，阳气受损，脾阳虚衰而损及肾阳，以致肾阳衰竭。证见手足蠕动，呼吸微弱，四肢厥逆，囱陪冷汗，脉沉微弱，证屑阳气衰微，应以温补脾肾，益气防脱，方用固真汤。

　　【证治方药】　　(一)脾胃虚弱　　1、临床表现：精神萎靡。面色萎黄，嗜睡露睛，囟门低陷，四肢不温，抽搐无力，时作时止。大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，不欲饮食。舌姨，苔白滑，脉弱，指纹淡。　　2，病因病机：吐泻或汗下误治，或喂养不当，脾胃虚弱。土虚术乘，化风致搐。　　3、治法：温中健脾，扶土抑木。　　4，方剂：缓肝理脾汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：太子参10g，白术10g，茯莓l0g，煨干姜3～6g，白芍10g，钩藤10g(后下)，山药10g，扁豆10g，甘草3～6g，大枣10g，陈皮6g，桂枝6g。　　方义：太子参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆补脾益气，煨姜、桂枝温阳散寒，自芍、钩藤抑术平肝，陈皮和胃，大枣养胃。　　加减：四肢不温甚而手足厥拎，腹冷面白灰滞，阳虚者加附子、肉桂、川椒，煨姜改为干姜，以温阳散寒、扶助中阳，抽搐频发者，加天麻、僵蚕息风止痉。腹泻日久者加升麻、葛根升提中气。纳呆食少者，加砂仁、蔻仁、神曲、山楂开胃增食。　　5，变通法;若阳虚甚者可用附子理中汤(《三因方》)合大建中汤[《金匮要略》)加减，药用附子、干姜、党参、白术、川椒、肉桂;温阳理中。若胃阴虚，肝阳亢，皮肤干枯，目眶凹陷，啼哭无泪，口渴烦躁。手足蠕动，舌干红，脉细数，用连梅汤(温病条辨)加减，酸甘化阴、柔肝息风。药用黄连、乌梅、麦冬、白芍、生地、阿胶、天麻、钩藤等。　　(二)肝肾阴虚　　1，临床表现：精神萎靡，形体憔悴，面白而时有潮红，虚烦低热，手足心热，易汗出，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，囱门饱满上凸。舌绛少津，脉细数，指纹紫滞。　　2，病因病机：急惊风后或其他温热病后期，热甚伤胡，精血亏损，肝肾阴虚，虚风内动。　　3，治法：育阴潜阳，滋水涵木。　　4，方剂：大定风珠(《温病条辨》)加减。　　药物：白芍10～15g，阿胶10g(烊冲)，龟甲10～15g(先煎)，鳖甲10～15g(先煎)，牡蛎10～15g(先煎)，生地10～15g，五味子3～6g，麻仁l0g，麦冬10～15g，炙甘草6～10g，鸡子黄1枚(冲)。　　方义：龟甲、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，鸡子黄滋阴息风，甘草、白芍缓急柔肝，五味子益气敛汗，生地、麦冬养阴清热，阿胶补血养血，麻仁润燥通便。　　加减：喘加人参益气，汗多加浮小麦、龙骨敛汗，心悸加茯神、人参、小麦安神，均益气之药。潮热加银柴胡、地骨皮、丹皮退虚热，凉血养阴。热甚者加黄连、黄芩清热。肢体抽搐，拘挛强直者，加全蝎、僵蚕、地龙息风止痉。　　5、变通法：肢体抽搐反复不已，阴虚风动者，亦可用三甲复脉汤(《温病条辨》)，即上方去五味子、鸡子黄，亦滋阴息风之剂。　　(三)脾肾阳虚　　1，临床表现：手足蠕动震颤，精神萎顿，昏睡露睛，面色苍白或灰滞，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷，小便清长，大便稀溏。舌淡苔白，脉沉微，指纹淡黯。　　2，病因病机：暴泻久泻后，阳气寰微，阴寒内盛，亡阳欲脱，是纯阴无阳的慢脾风证，需及早救治。　　3，治法;温补脾肾，回阳救逆，　　4，方剂：固真汤(《证治准绳》)合逐寒荡惊汤(《福幼编》)加减。　　药物：淡附子6g，肉桂3～6g，山药10g，黄芪15g，党参10g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，炮姜3～5g，丁香3g，胡椒3g。　　方义：附子、内桂温肾回阳，炮姜、胡椒、丁香温脾散寒，山药、党参、白术、茯苓、甘草、黄芪健脾益气。　　加减：汗多加龙骨、牡蛎、五味子敛汗，恶心呕吐加吴萸、半夏温胃降逆。　　5，变通法;待阴寒之证攫后见形神疲惫，筋脉拘急，屈伸不利，皮肤枯槁无泽，舌淡脉虚，指纹淡，为气血不足、脾肾俱虚者，可用可保立苏汤(《医林政错》)加减，药用黄芪、党参、白术、当归，白芍、枣仁、山萸肉、枸杞子、补骨脂等，补益脾肾。　　(四)肾精亏损　　1，临床表现：有解颅、佝偻病等原发病症，肢体抽搐，斜视凝视，一时性失语、失聪，或局部肢体颤动。抽搐过后，恢复常态。囟门低陷，精神萎顿，嗜睡额汗。舌淡，脉沉弱，指纹淡沉。　　2，病因病机：肾精不足，元气亏乏，水不涵木，虚风内动。　　3，治法：固本培元，益阴潜阳。　　4，方剂：地黄饮子(《宣明论方》)加减。　　药物：生熟地各10～15g，麦冬10g，石斛10～15g，山萸肉10g，五味子6～10g，石菖蒲10g，炙远志6g，茯神10～15g，白芍10～15g，炙甘草6g。　　方义：熟地、山萸肉滋阴补肾，麦冬，生地、石斛养阴生津，白芍、甘草缓急止惊，石菖蒲、远志、茯神、五味子开窍安神。　　加减：气虚者加党参、黄芪益气，血虚者加当归、制首乌养血，抽搐频繁者加天麻、钩藤、地龙息风。　　5，变通法：可用理中地黄汤(《福幼编》)加减，药用熟地、山萸肉、山药、干姜、白术、茯莓、党参等，牌肾双补。　　【简易方药】　　1、党参、白术、黄芪、白芍、陈皮、半夏、天麻、川乌、全蝎、天南星、丁香各6g，朱砂lg，姜3g，枣5枚。炒热纱布袋装熨脐部，日1次。适于脾胃虚弱者。　　2，地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、术瓜、鸡血藤各15g。每目1剂，水煎服。用于强直性瘫痪。　　3，白头颈蚯蚓(韭菜田中者)7条。冰片1，5g，将蚯蚓捣烂，入冰片调和，贴于患儿颅囟上半小时。适于慢惊风。　　【针灸治疗】　　(一)灸法　　取穴：关元、神阙、气海、中脘、百会、足三里。每次3～4穴，交替用。　　方法：隔姜或附子饼艾炷灸，每次每穴7～l0壮。　　疗程：每日1次，7～10次为1疗程。适于脾胃虚弱，脾肾阳虚者。　　(二)毫针法　　取穴：百会、台谷、太冲、太溪、三阴交、肝俞、肾俞。　　方法：毫针常规刺法，得气后用补法，留针20～30分钟。　　疗程同上。适于肝肾阴虚，肾精亏损者。　　【推拿治疗】　　运五经，推脾土，揉五指节。运内八卦，分阴阳。推上三关。揉涌泉、足三里。　　【评述】　　《福幼编》云：“慢惊之证，缘小儿吐泻得之为最多，或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒饮食积滞，过用攻伐肠脾，或禀赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用荮玫伐太甚，或失于调理，皆可致此证也。”“此实因脾胃虚寒，孤阳外越，元气无根。阴寒之极，风之所由动也。”该书立逐寒荡惊汤温脾散寒，理中地黄汤温朴脾肾，是治慢惊病本之方。

　　本症多发于大吐大泻或热病之后，困津液受伤，脾胃虚损，土虚木旺，肝失所养，虚风内动而致。若久吐久泻，脾胃大伤。中土虚弱，进而导致脾肾阳衰，成为危重之慢脾风症。本症病变主要在脾、肾、肝三脏。　　本症虽属虚属寒者多，但亦有固邪恋不解迁延不愈属于虚中夹实者。正如(医宗金鉴。幼科杂病心法要诀)所云：“慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢挺。”　　(小儿药证直诀·慢惊)：“因病后或吐泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，昏睡露睛，此乏阳也。”　　(幼科释谜 慢惊风)：“虞搏日：慢惊者，因吐泻日久，中气大虚而得。盖脾虚则生风，风盛则筋急。”　　(福幼篇)：“慢惊之症。缘于小儿吐泻之为多，或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒蚀食积滞，过用攻伐伤脾，或禀赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调理，皆可致此症也。”　　(临证指南医案 惊)：“总因小儿阴气未充，外感之风湿风热风火，以及寒邪化热，并燥火诸症，最易伤阴，阴伤则血不荣筋，液伤则脉培滞涩，热盛亦能使内之木火风相继而起。”