麻木一般多发生于四肢，或手指、足趾，亦有仅见于头面部一侧或口舌等部位者。若见于四肢者，则称为四肢麻木。若见于头面、口舌，则称为头面麻木、口舌麻木。

　　【证治方药】　　(—)风湿痹阻　　1，临床表现：长期渐进性肢体关节肌肉疼痛，麻木重着，遇阴天雨湿而加剧，或呈发作性剧痛，局部多喜嗳恶寒。其病久人深者，往往表现为关节不利，麻木不仁，而疼痛反不剧烈，甚至不痛。舌淡，苔薄白或白腻，脉沉迟。风寒湿邪郁久化热或湿热入络而局部肿胀、灼热、疼痛、麻木者，舌质多红，舌苔黄腻，脉细数或滑数。　　2，病因病机。风寒邪合邪，阻闭营卫，气血不通，故疼痛、麻木，重者。病久入深。外邪与痰瘀郁结，营卫之行愈涩，故麻木疼痛兼见，或以麻术为主。　　3，治法：祛风通络。　　4，方剂：蠲痹汤(《医学心悟》)加减。　　药物：羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，当归10g，川芎6g，木香6g，乳香6g，甘草6g。　　方义：羌活、独活、桂枝、秦艽祛风，当归、川芎、木香、乳香活血通络，甘草和中。　　加减：风胜者加防风祛风;偏寒者加制川乌散寒;偏湿者，加防己、苡仁、苍术化湿。郁久化热者，去乳香、木香，加知母、丹皮清热凉血;湿热入络者，加木防己、黄柏、苡仁、滑石清利湿热。病在上肢加海风藤、桑枝、姜黄、威灵仙;病在下肢加生膝、续断、五加皮、木瓜。　　5，变通法：兼见气血不足者，可用三痹汤(《济生方》)加减，药用黄芪、续断、独活、防风、杜仲、细辛、党参、茯苓、当归、芍药、牛膝、秦艽、川芎、桂枝、甘草，生姜等，益气养血，祛风通络。肝肾虚者可用独活寄生汤(《千金要方》)加减，补益肝肾，祛风通络，药用独活、桑寄生、杜仲、牛藤、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、芍药、地黄等。　　(二)营卫不和　　1，临床表现：四肢肌肤麻木不仁，气短乏力。舌质淡红，苔薄白，脉微涩而紧。　　2，病因病机：营卫不和，气血不通，故四肢肌肤麻木不仁。　　3，治法：调和营卫，和血通络。　　4、方剂：黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)加减。　　药物：黄芪l5g，芍药30g，桂枝10g，生姜12g，大枣5枚，威灵仙10g，丝瓜络9g。　　方义：黄芪益气通络，芍药、桂枝调和营卫，威灵仙、丝瓜络祛风通络，生姜，大枣和胃。　　加减：血虚者加当归、制首乌养血，上肢麻木加海风藤、桑枝、姜黄、威灵仙，下肢麻木加牛膝、续断、五加皮、木瓜。　　5、变通法：四肢麻木，手足厥冷甚或兼见疼痛，舌淡笞白。脉沉细者，可用当归四逆汤(《伤寒论》)加减，漏寒通络，药如当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、木瓜、牛膝、威灵仙等。　　(三)血瘀络痹　　1，临床表现：四肢麻木。兼有疼痛，皮色发黯。舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。　　2，病因病机：病症日久，气血不通，瘀血痹阻，故四肢肌肤麻木疼痛。　　3，治法：活血化瘀。　　4，方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：生地黄15g。川芎10g，白芍15g，赤芍15g，当归12～15g。桃仁6～10g，红花6g。细辛3g。　　方义：桃仁、红花活血化瘀，生地黄、川芎、白芍、赤芍养血和血，细辛通络散寒。　　加减：气虚者加黄芪益气通络，疼痛者加地龙、姜黄通络止痛。上肢麻木加海风藤、桑枝、威灵仙，下肢麻木加牛膝、木瓜。　　5，变通法：可用身痛逐瘀汤或补阳还五汤(《医林改错》)加减，前方活血化瘀，后方益气通络。　　(四)风痰阻络　　1，临床表现;四肢麻木，时有震颤。头脏多痰，咳嗽胸闷。舌苔白润，脉弦滑。　　2、病因病机：痰饮内伏，风邪引动，风痰痹阻络脉。　　3，治法：化痰通络。　　4，方剂：导痰汤(《济生方》)加减。　　药物：法半夏10g，制南星10g，枳实10g，茯苓15g，橘红10g，甘草6g，生姜6g，防风10g，丝瓜络10g。　　方义：南星、防风祛风化痰，半夏、橘红和胃化痰，枳实理气，丝瓜络通络。茯苓、甘草和中。　　加减;气虚者加黄芪、白术益气健脾。　　5，变通法：如兼见颜面麻木者可用牵正散(《杨氏家藏方》)合导痰汤(《济生方》)加减，以加强其搜风化痰通络作用。　　(五)湿热蕴阻　　1，临床表现：下肢麻木沉重无力，两足热感，小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数。　　2，病因病机：湿热蕴阻，络脉壅用，伤于湿者，下先受之，故见下肢麻木。　　3。治法：清热燥湿。　　4，方剂;四妙丸(经验方)加减。　　药物：黄柏10g，薏苡仁15g，苍术15g，怀牛膝15g，知母10g，木瓜10g，桑枝10g。　　方义：薏苡仁、苍术化湿，牛膝引药下行，知母、黄柏清热，木瓜、桑枝通络舒筋。　　加减：兼见痰湿者加法半夏、制南星、茯苓、橘红化痰湿，兼见血瘀者加桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。　　5，变通法：湿甚者，可用薏仁竹叶散合宣痹汤(均《温病条辨》)加减，药用薏仁、竹叶、滑石、通草、防己、蚕砂、连翘、赤小豆等，利湿为主。　　(六)肝阳化风　　l、临床表现：四肢麻木，伴有震颤，头痛头晕，胸闷，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦。　　2，病因病机：肝阳素旺，阳动生风，上扰清空，旁走四肢。　　3，治法：息风通络。　　4，方剂：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。　　药物：天麻10g，钧藤15g(后下)，石决明15g(先煎)，桑枝30g，地龙10g，牛膝10g，木瓜10g，桑寄生15g，黄芩10g，益母革15g，丝瓜络10g。　　方义：天麻、钩藤、石决明平盱息风，桑寄生、牛膝补益肝肾，黄芩清热，桑枝祛风，丝瓜络通络，地龙息风，术瓜舒筋，益母草活血。　　加减：肝肾不足者加杜仲、川断。　　5，变通法：如见肝热者，可用羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减，药用羚羊、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍等，凉肝息风。　　【外治法】　　l，处方;蚕砂60～120g。　　用法：蒸热布包熨患处。　　2，处方：海桐皮、桂枝、姜黄、羌活、独活、松节、路路通、刘寄奴、透骨草、红花，当归各15g。　　用法：酒水各半煎用，乘热浸洗，每日1～2次。　　【针灸治疗】　　可参关节痛、半身不遂。　　【评述】　　四肢麻木，临证四肢俱见麻木者不多，而以双上肢或双下肢或单侧肢体麻木者多见。临证鉴别要分清虚实之证，虚证麻木患胺软弱无力，实证麻木患肢疼痛部胀，这是两者的主要区别。治疗上遵循“虚者补之，实者泻之”治则，补治宜补气血、建中焦为主，实证用祛风、散寒、化痰、活血、行气、息风等治法。至于虚实夹杂证，则当辨别孰轻孰重，权衡缓急，辨证施治。麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，局部可崩艾条温灸，或在医生指导下采用热熨、熏洗等药物外治法。　　中年人但觉大拇指对作麻木，或不仁;或手足少力，或肌肉微掣，是为中风先兆之一。王清任在《医林改错》中记载的中风先兆症状，亦有肢体麻木。特别是风痰阻络与肝阳化风的麻木，尤易发生中风。因此对中年以上，尤其是肥胖体型的患者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施治疗四肢麻木，以预防中风的发生。麻木之症，相类于西医的多种结缔组织疾病(如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎，硬皮病等)、营养障碍疾病(如脚气病等)、代谢及内分泌障碍疾病(如糖尿病、甲状腺机能减退、肢端肥大症等)以及其他疾病(如急慢性感染、肿瘤)，在疾病过程中所发生的多发性神经炎之周围神经损害。麻木也是周围血管病变之一，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。高血压病引起的脑血管病变，也常以麻木作为主症或兼症。　　口舌麻木多属痰火，可用止麻消痰饮。方中半夏、茯苓、陈皮、细辛化痰行气，瓜蒌、黄芩、黄连清化热痰，桔梗、枳壳调理气机升降，天麻平肝息风。气虚酌加人参，血虚加当归、白芍。　　颜面麻木多属风痰阻络，常用牵正散加白芷、防风、钩藤、蜈蚣。兼血瘀者合桃红四物汤，兼用川芎、防风、薄荷、羌活煎汤，用布巾蒙头熏之，一日二、三次。

　　麻木在上肢者多属风湿，或气虚夹痰;在下肢者，以寒湿、湿热为多见。两脚麻木，局部灼热肿胀者，多属湿热下注。头面发麻或木然不知痛痒，多为气血亏虚，风邪乘之，常兼见口眼歪斜。面部一侧抽搐的症状。指端麻木，多为经脉气虚，内风夹痰。口舌麻木，多属痰浊阻于络脉。周身麻木，多为营分阻滞，卫气不行。