1.马尔尼菲青霉菌病的全身症状：有畏寒、发热、食欲减退，可有恶心、呕吐、腹泻、肝大、肝脓疡，黏液血便，消瘦、乏力，浅表淋巴绳索肿大，肝脾肿大，贫血、血色素降低、白细胞升高、中性粒细胞核左移、咳嗽咳痰、胸痛气促、咯血、呼吸困难等。肺部有炎症性改变，听诊呼吸音减弱或干湿啰音，X线照片可见肺密度增高阴影，可有空洞、肺脓疡、胸膜炎、脓胸。骨组织受累可出现疼痛、局部包块、X线照片示溶骨性损害。　　2.马尔尼菲青霉菌病的皮肤损害：常见为广泛的丘疹，多发生于面部、耳廓，在躯干上部、手臂，某些丘疹中央有坏死性脐凹，类似传染性软疣。皮损也可表现为多发性皮下脓肿，脓肿黄豆至鸭蛋大，开始质硬后有波动感。穿刺抽出黄色脓液。生殖器溃疡也有报道，直径为1～3cm大小不等，口腔损害包括丘疹或溃疡。

　　马尔尼菲青霉菌病的诊断检查：　　痰、脓涂片瑞氏染色可见细胞内酵母样菌种，PAS染色阳性。痰、脓、病变组织培养出马尔尼菲青霉菌病。本菌是唯一的双相型青霉菌，在组织中呈酵母型，在室温培养中呈菌丝型。　　在南亚流行国家和中国的艾滋病患者，当出现发热、咳嗽和泛发性丘疹性皮疹时，应考虑型本病。诊断可根据骨髓、痰液、脓液涂片瑞氏染色和(或)皮肤活检，培养出马尔尼菲青霉菌可确诊马尔尼菲青霉菌病。马尔尼菲青霉菌在脓及分泌物涂片上，特征性的表现为巨噬细胞内分隔的酵母细胞。

　　马尔尼菲青霉菌病的治疗：　　二性霉素B与5一氟胞嘧啶联合治疗最理想。酮康唑(400mg/d)口服有效。但其肝脏毒性反应限制了本药的使用。有报告斯皮仁诺0.2g，口服，每日2次，治疗2周体温正常，皮疹、咳嗽减轻，治疗1个月所有症状消失，X线检查肺部炎症亦吸收，症状控制剂量改为2日1次，巩固治疗3个月，随访4年无复发。亦可试用氟康唑。

　　【马尔尼菲青霉菌病的组织病理】　　组织细胞肉芽肿形成，可有上皮样细胞和巨噬细胞。组织细胞肉芽肿可融合扩大，中央坏死和白细胞反应而形成脓肿，脓肿壁由组织细胞构成。组织细胞内有PM繁殖，使组织细胞膨胀，组织内菌体为圆形、椭圆形、腊肠形或马蹄形。长形、马蹄形菌体内可见横隔，一些菌体于横隔部裂殖。膜肠形及马蹄形菌体为该菌的特征。而有别于荚膜组织胞浆菌。Grocotts染色更清楚地显示胞壁，而横隔的染色深于其外壁的颜色。HE染色不能使胞譬及其内容物着色，使淡蓝色的核周围有一空晕，为此酷似荚膜组织胞浆菌在组织内形态，但后者无腊肠形、马蹄形菌体。