一、病史要点 　　发生抽搐的产妇，只能简短地向家属询问病史和进行体检，迅速作出初步判断后屯即紧急抢救。待患者抽搐停止，意识恢复，脱离危险后，再详细询同病史和进行其他相关检查。 　　1.孕前有无高血压及心、脑血管疾病史。 　　2.有无类似抽搐发作史，有无癔病病史。 　　3.孕期有无重度妊娠期高血压疾病病史，抽搐前是否有额部剧烈搏动性疼痛、眼花、恶心等征象，有无胸闷、心悸、眩晕等症状。 　　4.对就诊前曾有抽搐发作的患者，应询问发作诱因、发作频率、病程长短、诊治经过，有无家族史等。 　　5.发作时有无意识丧失、大小便失禁。 　　6.抽搐的特征。 　　二、体格检查重点 　　首先注意观察神志、脉搏、血压、呼吸、体温等，注意有无窒息、呼吸衰竭、咬伤等，如有这些危重症候存在，应先抢救后检查。眼底视网膜血管有痉挛、水肿、渗出和出血改变可能为子痫，肺部听诊了解有无吸人性肺炎。检查颈项是否强直及神经系统有无病理反射，全身有无水肿及其程度。 　　三、辅助检查 　　血、尿常规，血液生化检查，眼底检查，脑电图检查，必耍时行CT或MRI检查。

　　(一)子痫 　　子痫可发生于产前、产时及产后。血压一般≥160/110mmHg，但也有抽搐前血压仅轻度增高，眼底改变不明显者;24h尿蛋白≥5 g;可有不同程度的水肿。并有一系列自觉症状出现。抽搐可能与血管内血小板凝聚，脑部微循环受阻，血管痉挛，脑缺氧有关。 　　1.孕期有高血压、蛋白尿、水肿病史。 　　2.抽搐发作前有头痛、眼花、胸闷等子痫前期的自觉症状。也有极少数患者先兆子痫征象不明显而突然发生抽搐。 　　3.典型子痫发作的特征 　　出现全身性强直性和阵挛性抽搐。先表现为眼球固定、瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭。抽搐由面部、颈部局限性颤动开始，迅速延及全身，角弓反张、四肢强直、双手紧握、双臂屈曲。头和四肢及躯体肌肉间隙性剧烈抽动，呼吸暂停，颈静脉怒张，面色发绀，尿失禁。抽搐持续约1min后幅度渐减，深吸一口气后抽搐渐停，全身肌肉放松，呼吸恢复。呈鼾音，喉头有痰，听诊可闻及痰鸣。抽搐发作前及抽搐期间，患者神志丧失。轻者抽搐后神志恢复。若不及时控制，抽搐可再次频繁发生，昏迷加深，甚至死亡。 　　4.眼底视网膜有痉挛、水肿、渗出和出血改变。 　　5.有颅内压升高体征。 　　(二)癫痫 是由于脑部兴奋性过高的神经元异常放电引起的阵发性大脑功能紊乱，多园颅脑外伤、颅内感染、寄生虫性脑病及脑血管先天发育异常等病变引起。 　　1.既往有癫痫发作史。 　　2.抽搐特征 　　为全身性强直、阵挛性抽搐。大发作开始前常有恶心、心悸、眩晕、幻觉等自觉症状，持续约数秒钟，随即意识丧失、尖叫、坠地、全身强直，四肢抽动，呼吸停止，面色发绀，眼球上翻;瞳孔扩大，光反射消失，10余秒钟后全身抽动，可有大小便失禁，然后恢复不规则呼吸，面色渐恢复正常，2—4min后痉挛停止，昏睡，醒后感头痛和疲乏，不能回忆发作时的情况。 　　3.血压不升高，无水肿、蛋白尿。 　　4.眼底检查正常。 　　5.脑电图检查 在癫痫发作期，80%患者有异常脑电图发现。 　　(三)脑血管意外 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑静脉窦血栓、高血压脑病等，以脑出血较常见。 　　1.既往有高血压病史。 　　2.颅内压增高明显，可有血压升高。 　　3，可有抽搐，持续较深昏迷，明显偏瘫，患侧出现病理反射。 　　4.头颅CT、MRI可予鉴别。 　　(四)癔症性惊厥 患者有癔症史，对分娩感到紧张，或有顾虑等诱发。开始自述胸闷、心悸、眩晕等。发作时神志清楚，面色如常或潮红，瞳孔等大，反应灵敏。抽搐动作杂乱，四肢挣扎乱动。紧握拳而拇指在外。呼吸深而快，脉搏可稍快，血压正常，无大小便失常。抽搐持续时间不定，暗示治疗可以终止。终止后可以陈述抽搐时的痛苦。