老年人便秘的症状：　　主要表现为排便频次减少，一般少于每周2次，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难并有痛苦，或者虽有大便，但排便不畅。或者大便虽然排出，但便后没有很舒畅的感觉。此外有腹胀，肛门疼痛、肛裂、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。　　老年人便秘并发症：　　老年便秘常伴随出现下腹部不适感，膨胀感，排气，腹痛，呕吐，口臭等症状，使老年人产生不安、失眠、忧愁苦闷、情绪紧张、耗费许多时间和精力，造成焦虑心理，或滥用泻药，更加影响排便功能。

　　老年人便秘的诊断：　　一、问诊要点　　1.年龄　　对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。　　2.病史　　应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变。询问排便次数，有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。　　3.生活史　　应询问进餐情况，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。　　5.药物史　　应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因，颠茄、普鲁苯率，神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。　　二、体格检查　　有时可触及存粪的肠袢。　　三、肛门和直肠检查　　有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。　　四、特殊检查　　①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。　　五、功能性便秘量化诊断标准　　具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。　　(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。　　(2)粪便干结。　　(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。　　(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。　　也有学者提出，诊断功能性便秘应具备以下三个条件：①排便少于每周3次。②粪质干燥，25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。　　六、诊断　　根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌，狭窄引起便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平而。应进行内镜或影像检查，了解结肠和直肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

　　老年人便秘怎么治?　　便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。　　老年人便秘吃什么药？　　盐类轻泻剂如硫酸镁、磷酸钠，半小时后即可产生突发性水泻。润滑剂如液状石蜡，可以口服或灌肠。刺激性泻剂如番泻叶、舒立通、大黄苏打，6～12小时即有排便作用。容积性泻剂如福松，适宜用于低渣饮食的老年人。促胃肠动力药如西沙必利，对轻型功能性便秘有效。其他有促动力剂如莫沙必利、伊托必利，高渗性泻剂如山梨醇、乳果糖溶液等。　　老年人便秘的预防　　膳食纤维对改变粪便性质和排便习惯性很重要，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纤维最多的食物是麦麸，还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。如有粪便嵌塞，应先排出粪便，再补充膳食纤维。　　1.药物治疗　　(1)盐类轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。　　(2)润滑剂：液状石蜡能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。　　(3)刺激性泻剂：此类药物有番泻叶、舒立通、大黄苏打。它们刺激结肠蠕动，6～12小时即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。此类制剂含有蒽醌。长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。　　(4)高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖为乳糖的合成衍生物，不被消化吸收丽保留粪质水分。乳果糖被结肠细菌分解，可降低肠腔pH，增加肠道运动。常用剂量为每天15～60ml。维持量每天15～30ml。主要副作用有腹胀和腹泻，通过调整剂量可以减少副作用发生。　　(5)容积性泻剂：如福松，主要含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促使结肠蠕动。此类泻剂适宜用于低渣饮食的老年人。不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。　　(6)促胃肠动力药：西沙必利((Cisapride)是唯一已应用于临床，治疗功能性便秘的促胃肠动力药。常规剂量5mg，每天3次，餐前l5～30分钟口服。病情较重者剂量可增加至每天40mg，分2～4次口服。疗程一般不少于4周，维持量每天10～15mg。西沙必利对轻型功能性便秘有效，严重便秘者效果差。该药若与其他缓泻药合用，可减少后者用药剂量。西沙必利的副作用较少.大剂量用药可出现肠鸣、腹痛和腹泻等反应，心电图Q-T间期延长。　　2.灌肠治疗　　对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。灌肠后检查腹部并摄腹部平片，确定肠内己粪便嵌塞。清肠后可结合蜡油，5～15毫升/(kg.d)或乳果糖15～30毫升/d，使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用石蜡油或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠，服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率达到70%～80%，但仍会复发。　　3.生物反馈疗法　　模拟排便或将气囊置入直肠腔内诱导排便.同时有监测直肠腔内压、肛门内外括约肌压力和肛门直肠反射振幅等指标，根据这些指标变化指导.有目的地指导患者增加腹腔压力和协调肛门括约肌运动等。帮助患者进行排便功能锻炼。生物反馈治疗的效果尚不肯定，对排出道阻滞型便秘可能有所作用。　　4.手术治疗　　手术治疗仅适用于长期严重便秘，且经过内科治疗无效者。手术治疗的适应证有：①结肠通过迟缓，有明确的结肠无张力证据。②无排出道阻滞。③肛管有足够张力。④便秘与焦虑、抑郁等精神障碍无关。术后出现的主要并发症有肠梗阻，认为可能与术后肠粘连有关。

　　老年人便秘高发因素：　　(1)疾病因素：肠道病变如炎症、肿瘤、脱垂、梗阻等。全身性疾病如糖尿病、脑血管意外、帕金森病、甲亢等。　　(2)年龄：65岁以上的老年人因消化系统的功能减退。　　(3)药物因素：阿片类镇痛药、抗胆碱类约、抗抑郁类药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。　　(4)其他因素：老年人活动减少、膳食中缺乏纤维素、喝水减少等。　　老年人便秘的详细解释：　　老年人便秘者比青年人要高2～3倍。65岁以上的老年人中，至少有1/5经常便秘，其中约有半数老年人要依赖通便药物排便。老年人便秘与许多内科或外科疾病及许多药物有关，常伴有多种致病因素，如神经肌肉疾病伴不活动，或卧床休息而减慢结肠蠕动，导致便秘等。因此，排除老年人便秘的病理因素外，还需要考虑功能性便秘的可能。后者最常见的病因是意识性的抑制便意和不良的排便习惯，常见于紧张的社会活动，繁忙的工作和变化无常的生活，忽视正常排便要求，长久摄入过细、缺乏纤维素和食物或饮水不足;没有足够的运动，长期卧床，或精神紧张导致胃肠道痉挛因素，都可影响正常的排便功能，久而久之形成“便秘”习惯。老年人随年龄增长，胃肠粘膜细胞数目减少，消化系统功能减弱，肠肌肉的紧张性降低，更易发生便秘。　　随着年龄的增长，人到老年，身体许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，如唾液分泌，胃酸分泌，胰腺的分泌等功能增减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收变慢。另外老年人的全身肌肉包括胃肠平滑肌变得松弛，表现于胃则比较松弛，缺乏张力和弹力，所以胃将食物送到十二指肠的速度减退，而且肠道运动变迟缓。因而食物或食物残渣在整个胃肠道滞留时间较长，容易发生便秘。