老年肥胖症
什么是老年肥胖症?
老年肥胖症(senile obesity)是老年期常见的疾病,以体脂含量过高,使体重超过理想体重的20%为特征。老年肥胖病常伴有脑血管病和糖尿病等,严重威胁老年患者的健康。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 一般无症状。中度及重度肥胖病人,大量脂肪积聚,形成机体额外负担,耗氧量较正常增加30%~40%,常多汗气短、下肢浮肿、弯腰、穿鞋袜困难、饱餐后更明显。长期脊柱负担过重,可致增生性骨关节炎、平足、皮肤皱褶处皮炎、溃疡、静脉曲张及高血压,左室肥大等,重者致肥胖性肺心综合症,紫绀、换气不足、二氧化碳潴留、嗜睡、健忘、最终心肺功能衰竭。肥胖患者常出现下列症状或合并症: 1.循环系统 因血容量增加,心脏脂肪沉着,且易合并高血压、冠状动脉粥样硬化,容易发生心衰。老年肥胖患者高血压的患病率约50%,冠心病患病率为体重正常者的两倍,且易并发脑血管疾病。 2.老年肥胖患者 脂肪细胞对胰岛素不敏感,致代偿性高胰岛素血症,久之胰岛功能失代偿,并发2型糖尿病。老年肥胖患者2型糖尿病患病率高迭10%。 3.其他 痛风、胆石症、慢性腰背痈、皮肤紫纹、便秘以及感染等发病率较高。
疾病检查:
诊断与鉴别诊断 诊断 诊断肥胖的直接依据是测定体脂含量,如超过体重的30%可诊断为肥胖。但直接体脂测定(如密度测定法、总水量法、钾总量法等)不适合临床应用。故临床常间接法,但必须除外肌肉发达和水钠滞留。 鉴别诊断 单纯性肥胖应与继发性肥胖相鉴别: 1.下丘脑及垂体性肥胖 一般有头痛、视野和视力改变以及相应靶腺功能异常。可作垂体和靶腺激素测定,蝶鞍平片,下丘脑和垂体CT和MTl检查。 2.甲状腺功能减退 有甲减的临床表现,如基础代谢率低、粘液性水肿外貌,血T3、T4和TSH检查可资鉴别。 3.库欣综合症 有多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、多毛等表现。尿游离皮质醇升高、尿17~羟类同醇及17酮类固醇升高,并且不被小剂量地塞米松所抑制,肾上腺和垂体影像学检查有助于鉴别。 4.胰岛素瘤 反复低血糖发作,发作时血糖明显降低,胰岛素浓度显著升高,腹部B超和CT检查有助定位诊断。
疾病治疗:
老年肥胖症的治疗概要: 老年肥胖症对病人的教育、饮食和运动疗法为基础,必要时辅以药物治疗。手术治疗一般用于各种斌肥方法失败的重度肥胖患者。肥胖的预防宜早进行。要合理饮食,适当运动。适当应用减肥药。要科学地减肥。 老年肥胖症的详细治疗: 治疗 老年肥胖病的治疗必须采取综合措施,以对病人的教育、饮食和运动疗法为基础,必要时辅以药物治疗。极少数情况下采取手术治疗。 1.药物疗法 药物疗法是老年肥胖的辅助治疗措施。轻度肥胖经行为矫正、饮食控制和运动疗祛多数可奏效,勿需药物治疗。中、重度肥胖上述措施无效时可采用药物疗法。但一般主张慎用。 (1)食欲抑制老年患者不宜应用。(2)能量代谢增强剂;甲状腺素也不用于老年患者。肾上腺能受体激动剂尚在试用阶段。(3)食用纤维;可延缓排空,增加饱腹感,适合于老年肥胖的治疗。用法为6~30g/d。 2.手术治疗 一般用于各种斌肥方法失败的重度肥胖患者,老年患者不宜应用。 预防 (一)肥胖的预防宜早进行 大量的研究表明,儿童期的肥胖会导致青少年的肥胖,最终是导致老年期的肥胖,所以预防肥胖直从小着手。 (二)要合理饮食,适当运动。 从饮食与运动两个角度调能量。避免能量过度积累,注意限制食用过甜、脂肪过多的食品,多吃蔬菜、水果、和粮食,增加体充活动,如多走路、注意保持正常的体重。 (三)适当应用减肥药 目前市上减肥药很多,有些药副作用、毒作用很大,有些无作用,有些药中含有兴奋剂,因此选用减肥药一定要在医生的指导下进行。 (四)要科学地减肥 决不把减肥作为一种时尚,不能顾美观而牺牲健康,越瘦越好的观念是不对的,宜根据具体情况决定自己的体重标准。
预防预后:
老年肥胖症病因概要: 老年肥胖症的病因主要分为7大方面:脑损伤,可以引起体重增加;饮食,肥胖与过多的营养摄入有关;体力活动过少,久坐的男人中肥胖者较多;也与遗传因素、环境因素、内分泌的紊乱和代谢因素等有关。 老年肥胖症详细解析: 现代化、文明化和社会经济状况的改变,使老年人体力活动的减少,以及饮食结构的西方化,饱和脂肪酸超于增加,而纤维素减少,加上城市生活带来的压力造成营养失衡,遗传因素,中枢神经系统异常,内分泌功能紊乱均可导致老年肥胖症。 1.脑损伤:当丘脑下部损伤(恶性肿瘤、创伤或感染)累及食欲控制中枢时,可以引起体重增加而导致肥胖。 2.饮食:肥胖与过多的营养摄入有关。饱餐、结构和进食方式不合理,如高热量、高脂肪和低纤维饮食、进食过快等。 3.体力活动过少:久坐的男人中肥胖者较多。不活动、摄入过多的碳水化合物,这种不活动产生的积累作用都可以引起肥胖。在一项成人肥胖的研究中,68%的病人是由不活动所致,3%的人是由增加摄食所致。 4.基因与遗传因素:单基因与多基因遗传与肥胖的传递有关。家庭或基因易感性引起肥胖过程中起着一定的作用。在实际生活中,我们常看到肥胖的父母其子女亦肥胖,这一事实就说明了基因、遗传与肥胖的关系。 5.环境因素;工作地点、单位的不同也可促进健康行为的改变,地理位置、集体的社会力量等可以对肥胖产生影响。 6.内分泌的紊乱和代谢因素:甲状腺功能低下、脑垂体轻度功能减低、库欣综合症、卵巢功能衰竭、多囊卵巢综合症,胰岛素分泌过多、反应性低血糖症,垂体的切除等都可导致肥胖。 7.其它:心理与行为、社会经济原因、民族、文化背景与吸烟等也都可以引起肥胖。