在临床上，狂躁发作时属实，缓解则为虚。实证以痰火上扰为主，泻火涤痰、醒脑开窍为主;虚证由阴虚火旺引起，养阴降火、定志安神为治。又，癫(抑郁)与狂(狂躁)在病机和临床表现上必须加以区分。狂躁为阳盛蹋虚，情绪亢奋，躁乱多动;抑郁为阴盛阳虚，情绪低落，行为迟钝，容易区分。但狂躁与抑郁有时亦可出现在同一病人发病的不同时期，且有相互转化者，需在临床上予以重视。

　　【证治方药】　　(一)瘘火上扰　　1，临床表现：发作前先有性情急躁，头痛失眠，面红目赤，两目怒视。突然发生情感高涨，狂乱躁动，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，气力超常，或毁物伤人，或哭笑无常，终日不休。渴喜冷饮，不食不眠，大便秘结，小便黄。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。　　2，病因病机：五志化火，痰随火升，上扰清窍，脑神昏乱。　　3，治法：清心泻肝，涤痰降火。　　4，方剂：三黄泻心肠(《金匮要略》)合涤痰汤(《济生方》)加藏。　　药物：生大黄10～15g(后下)，黄连10g，黄芩10～15g，法半夏10～15g，陈皮6～10g，制南星10g，枳实10g，石菖蒲10g，茯苓15g。　　方义：大黄通下泄热，是釜底抽薪之法，俾痰火自大便而泄，心、肝、胃之火则降。黄连、黄芩清上焦之热，半夏、陈皮、茯苓化痰和胃，南星、枳实、菖蒲涤痰理气。　　加减：痰火炽盛，大便秘结，可加礤石滚痰丸(王隐君《养生主论》方)10g，送服，日2次。礞石滚痰丸由磙石、大黄、朴硝、沉香、黄芩组成，涤痰泻火、醒脑通窍，是治狂躁之良剂。　　5，变通法：若症精稳定后，可用生铁落饮(《医学心悟》)加减，药用生铁落重镇安神，菖蒲、远志、陈皮，胆南星、贝母涤瘴泄浊，天冬、麦冬、茯苓、茯神、丹参，玄参养心安神。　　(二)阴虚火旺　　1，临床表现：狂躁日久，症情渐缓，精神疲惫，时而躁动不安、妄言妄为，但叱之能止。烦躁失眠，多言善惊，情绪焦虑，紧张惊恐。面红，五心烦热，形瘦。口干。便干。舌红绛少苔或无苔，脉弦细数。　　2，病因病机：狂躁日久，痰火伤及气阴，气不足则神疲，阴液伤则火盛，上扰心神而不安。　　3，治法：滋阴降火，安神定志。　　4，方剂：服蛮煎(《景岳全书》)加减。　　药物：生地15g，麦冬15g，赤芍各15g，石斛15g，丹皮10g，茯神30g，知母10g，石菖蒲l0g，木通10g，竹叶10g，陈皮6g，生甘草6g　　方义：生地、麦冬、石斛滋阴清热，赤芍、丹皮、知母凉血降火、茯神、菖蒲安神，木通、竹叶清心清热，陈皮理气，甘草调中。　　加减：痰多者加胆南星、贝母、远志化痰，热盛者加生石膏清热，大便干结者暂加大黄、玄明粉通下泄热，气虚抻困可加党参、五味子盘气。　　5，变通法：惊狂失志多言多笑，心经有热、水不制火者，亦可用二阴煎(《景岳全书》)加减，药用生地、麦冬、枣仁、玄参、黄连、茯苓、术通、灯心、竹叶等，亦清心火、补阴液之剂。　　(三)痰瘀互阻　　1，临床表现：情绪躁扰不安，多言妄言，登高而歌，弃衣而走。或伴幻觉，或伴妄想。或可有沉默寡言、呆滞抑郁的症状与狂躁症状交替呈现。面色黯滞，胸胁胀满，心胸有重压感，多梦，头痛，心烦，或妇女痛经、月经紫黯量少。舌质紫黯有瘀点(斑)，舌苔白腻，脉弦。　　2，病因病机：气滞血瘀。痰瘀互阻，脑络闭阻，神志不安。　　3，治法：豁痰化淤，醒脑通络。　　4，方剂：癫狂梦醒汤(《医林改错》)加减。　　药物：桃仁10～15g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，香附10g，青陈皮各6g。大腹皮10g，柴胡10g，桑白皮10g，苏子10g，法半夏10～15g，木通10g，甘草6g。　　方义：桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，香附、柴胡、桑白皮、苏子、大腹皮，青皮理气降逆，半夏、陈皮和胃化痰，木通、甘草溶利清火。　　加减：有热者加黄连、黄芩清热，有痰者加南星、枳实化痰。瘀血甚则加丹参、蒲黄化瘀，或加服大黄唐虫丸(《金匿要略》)化瘀通络。　　5，变通法：若小便自利，少腹硬满，大便秘结，下焦蓄血而发狂者，可用桃核承气汤(《伤寒论》)加减，药用桃仁、赤芍、大黄、桂枝、芒硝等通下逐瘀。　　【简易方药】　　1，生石膏60g(先煎)，生大黄10g(后下)，生铁落30g(先煎)，礞石30g(先煎)，代赭石30g(先煎)，玄明粉10g(冲)，黄芩12g，黄连6g，黄柏7g，郁金9g，龙骨30g(先煎)，每日1剂，水煎服。适于痰火炽盛者。　　2，生大黄9g，桃仁10～15g，生水蛭1～3g(研束冲)，每日l剂，水煎服。适于瘀血阻络者。　　3、苦参30g研细末，水泛为丸如梧子大。每服10g，日2次服。适于狂躁发作者。　　4，桃仁、柴胡、酒大黄、赤芍、丹皮、丹参、香附各15g，龙骨、牡蛎各30g，红花、半夏、黄芩、青陈皮各9g，生甘草3g，每日1剂，水煎服。适于瘀血阻络者。　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　取穴：人中，哑门、大椎、风池，间使、丰隆、合谷、太冲。分两组交替用。痰火扰神加中脘、鸠尾，阴虚火旺加大锺、通里，痰瘀互阻加内关、三阴交。　　方法：毫针强刺激，留针30分钟。　　疗程：日1次，15～30次为1疗程。　　(二)耳针法　　取穴：心、神门、枕、皮质下。　　方法：毫针强刺激，留针30分钟。　　疗程：同上。　　(三)三棱针法　　取穴：大椎、人中、百会、人中、十宣。　　方法：三棱针点刺出血。　　疗程：可与毫针结合应用。　　【评述】　　托躁急性发作，大多为痰火炽盛、扰乱心脑者，治以清心涤痰、通下降火，太多有顿挫病情之效。但泻心汤方药峻猛。不宜久服。可用生铁落饮、温胆汤化载出人，有重镇安神、化痰清火之功。若病情迁延，日久必伤阴液，每致阴虚火旺，用二阴煎、服蛮煎滋阴降火，但需长期坚持服用。　　精神疗法和行为医疗，是精神病症治疗的重要方法，在药物治疗时应考虑配台。有人主张用攻下，涌吐法治疗狂躁，但此类药必须掌握“中病即止”，否则损伤正气，反易误事。

《医学人门·癫狂》：“狂者凶狂也，轻则自高白是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾垣上屋，又甚则披发大叫，不避水火，且好杀人。”说明其情绪、行为、人格障碍，与常人不同。《临证指南医案》：“狂由大惊大恐，病在肝、胆、胃经，三阳并而上升，故火炽而痰涌，心窍为之闭塞”。