口腔痛
什么是口腔痛? 口腔痛就是发生在口腔器官的疼痛,是口腔科临床上最常见的症状,口腔器官包括唇、颊、舌、腭、龈、口底等软组织和上、下颌骨、牙齿及颞下颌关节等硬组织。
详细介绍
疾病检查:
症状表现: 口腔器官包括唇、颊、舌、腭、龈、口底等软组织和上、下颌骨、牙齿及颞下颌关节等硬组织。口腔痛就是发生在以上口腔器官的疼痛,是口腔科临床上最常见的症状。 症状分类: 原发性口腔疼痛是由直接机械性或化学性刺激一个或多个位于口腔的痛觉感受器系统而引起口腔组织所感受的疼痛。 继发性口腔痛是由于疼痛传导途径的某一部位受到刺激而致口腔组织的疼痛。如颅内肿瘤压迫三叉神经传导的中枢部分而引起其周缘支分布区的疼痛。 牵涉性口腔痛是疼痛发生部位与致痛部位远离的疼痛。如下牙病变引起的上牙疼痛。心脏病疼痛时可牵涉到左侧下颌部。 检查: (一)详细询问病史及症状特点。 1.了解疼痛部位如三叉神经痛相应分支支配区域疼痛。冠周炎多发生于下颌智齿区域。急性牙髓炎时,患者常不能自行定位。 2.区别疼痛性质尖锐自发痛最常见于急性牙髓炎、很尖周炎,也可见于急性牙周脓肿,冠周炎,三叉神经痛,急性上颌窦炎等。而自发钝痛则常见于慢性龈乳头炎等。激发痛多见于楔状缺损,牙本质过敏和110Ill0”龋齿等,仅在敏感处或病损处遇到物理、化学刺激时才发生疼痛,刺激除去后疼痛即消失。咬合痛常发生于牙外伤、急性根尖周炎、急性牙周脓肿等。 3.了解疼痛的病程三叉神经痛为一过性电击样痛,疼痛间歇期无任何不适。急性牙髓炎表现为自发痛、夜间痛、阵发性加剧的反射痛。慢性颌下腺炎及颌下腺导管结石的疼痛与进食有关。 (二)体格检查 1.局部检查检查口腔颌面部有无与疼痛发生有关的病损,如牙齿组织缺损、溃疡、外伤、肿胀等。 2.全身检查特别是全身皮肤检查对糙皮性口炎,核黄素缺乏性口腔痛有意义。另外皮肤出血倾向对于血小板缺乏性紫癜、白血病等诊断有辅助价值。猩红热或麻疹等病例的皮疹更具有诊断意义。 (三)实验室检查 1.对于口腔颌面部炎症患者,血象检查,尤其是白细胞计数及分类检查对诊断炎症有诊断价值。 2.对于全身性疾病导致的口腔病变的患者进行血液学检查及一些特异性检查如血清华、康氏反应等检查有助于对血液病和梅毒等疾病的诊断。 (四)器械检查 1.牙髓活力测验根据对冷热温度的反应,以及刺激除去后疼痛持续的时间,可以帮助诊断和确定患牙。也可用电流强度测试来判断牙髓的活力和反应性。 2.X线检查借助X线片可帮助确定:①隐蔽部位的龋齿。②髓石。③牙折。④牙周病。⑤根炎周病。⑤埋伏牙。①颌骨骨折。③颌骨内或上颌窦内肿物。②颗颌关节疾病。
疾病治疗:
1.提高机体免疫力 2.保持口腔清洁,用漱口水漱口。
预防预后:
口腔疼痛可分为原发性口腔痛、继发性口腔痛、牵涉性口腔痛。具体原因常见有: 原发性口腔痛 1.牙齿本身的疾痛。龋病,牙髓充血,牙髓炎,隐裂,牙本质过敏等。 2.牙周组织的疾病。根尖周炎,牙槽脓肿,牙周脓肿。龈乳头炎,冠周炎等。 3.波及口腔皮肤、部膜、骨膜及筋膜的疾病。如各种挫伤、挫裂伤、烧伤,口腔溃疡、蜂窝织炎、脓肿,骨折,骨髓炎,急性腮腺炎,口腔肿瘤以及全身性疾病如营养缺乏症、内分泌及代谢障碍、血液疾病、中毒、过敏等对口腔造成的损害。 4.颞颌关节的疾病。颞下颌关节紊乱综合征等。 5.肌肉紊乱性疾病。肌炎、肌痉挛及肌筋膜疼痛综合征等。 继发性口腔痛 1.三叉神经痛,舌咽神经痛等。 2.颅内肿瘤,鼻咽部肿瘤,动脉瘤等。 牵涉性口腔痛 1.牙齿疾病。 2.鼻及副鼻窦疾病。 3.心脏疾病。