念珠菌性口炎的临床表现　　1.急性红斑型(萎缩型)　　多发生于原患有消耗性疾病(如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等)的成年人，由于长期使用广谱抗生素而导致。主要表现为黏膜充血糜烂，舌背乳头呈团块萎缩。周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。　　2.慢性红斑型(义齿性口炎)　　损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，女性多见。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

　　1、询问病程及全身情况，成人应问是否长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等，有无慢性消耗性疾病。　　2、检查病变部位、颜色、周围粘膜情况，斑膜是否易撕下，底部情况如何。　　3、注意有无声音嘶哑或吞咽困难情况。　　4、必要时刮取标本作镜检或培养白色念珠菌。

　　治疗原则与方案　　口腔念珠菌病以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗。　　(一)局部药物治疗　　2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液、龙胆紫水溶液、洗必泰等。碳酸氢钠(小苏打)溶液是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。　　(二)抗真菌药物治疗　　制霉菌素、咪康唑、克霉唑、酮康唑等。　　(三)综合性治疗　　对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A，少量多次输血等。　　(四)手术治疗　　疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。

　　25%～50 %的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病：而在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠菌为条件致病菌。另外，念珠菌发病还与宿主防御功能有关，当宿主由于各种原因引起免疫功能低下时，寄生的正常念珠菌即可大量繁殖，引发疾病。因此，念珠菌致病主要有病原菌和宿主两方面的原因，还有一些其他因素，概括如下。　　(一)病原茵的毒性改变　　病原菌的毒性和类型，与致病力有密切关系。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。　　(二)宿主的防御功能低下　　主要有：①婴、幼儿营养不良;②全身重度消耗性疾病，如糖尿病、血液病、肿瘤等;③长期应用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物，对机体防御功能有严重影响;④艾滋病患者免疫功能低下：⑤内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。　　(三)其他因素　　环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关，如在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、托槽、过度吸烟等，改变了局部的微环境，均可为白色念珠菌感染的因素。接触传染，也是致病的重要因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20 d内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。