口甘
什么是口甘
?
口甘又称口甜、舌甘,足指口舌有甜味感觉的临床症状。《素问·奇病论》云;“有病口甘者……此土气之溢也。名曰脾瘅。”说明口甘之症,为脾胃不和所致。
详细介绍
疾病检查:
(一)脾胃湿热 l,临床表现:口舌觉甜而粘腻,口干不欲饮,肢体困重,纳果食少,胸脘痞闷,小便黄,大便溏或不爽。舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑散。 2,病因病机:湿热蕴于中焦,脾胃气机失调,湿浊上泛于口,故口舌觉甜而粘腻。 (二)脾虚温盛 1,临床表现:口舌觉甜,口干不欲饮或喜热饮,气短乏力,禽欲减退,食后腹胀,大便溏薄。舌淡苔薄腻,脉虚细。 2,病因病机:脾气不足,升降失司,水湿停滞,气化不利,湿浊上泛于口,故口舌觉甜。
疾病治疗:
【证治方药】 (一)脾胃湿热 治法:清化湿热,调和脾胃。 方剂:甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。 药物;藿香10g,佩兰10g,白蔻仁3~5g(后下、打),石菖蒲10g。连翘10g,黄芩l0g,六一散(包)10g。 方义:藿香、佩兰、石菖蒲芳香化湿,连翘、黄芩清热,自蔻仁苦温燥湿,六一散利湿清热。 加减:小便少者加车前子、竹叶利小便,大便不爽者加杏仁、苡仁化湿浊。 变通法:若热甚于湿,口甜、口渴、口臭。甚而兼见口疮,消谷善饥,便干尿少者,为脾胃积热所致。可用泻黄散(《小儿药证直诀》)合清胃散(《小儿药{正直诀》)加减,药如藿香、防风、石膏、山栀、黄连、丹皮、升麻、生地、当归等,以清脾胃湿热为主。 (二)脾虚温盛 治法:健脾益气化湿。 方剂:七味白术散(《小儿药证直诀》)加减。 药物:党参10~15g,白术10g,茯苓10~1sg,藿香10g,葛根10g,木香3~5g,甘草5g。 方义:党参、自术、茯苓、甘草健脾益气。藿香化湿,葛根升阳,木香理气。 加减:大便溏薄者,加山药、扁豆、苡仁健脾;口甜兼口淡、口腻者,加佩兰、白蔻仁化湿。 变通法:中气不足,气虚下陷,湿浊上泛者,用补中益气汤(《脾胃论》)去柴胡、升麻,加葛根,佩兰、藿香,补中益气,升清降浊,为《张氏医通》成法。 【医家经验】 林宗广治慢性肝病合并味觉功能减退 慢性肝病常有味觉功能减退,且合并异味感。味觉减退伴口苦,为肝胆湿热所致,可用小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减,清化湿热。味觉减退伴随口甜,脾胃壅热者,用清胃散合黄芩、山桅等,清脾泻热;脾胃阴亏者,用益胃汤,养胃和中。味觉减退伴口淡,为脾胃虚损所致。可用香砂六君子汤加减,健脾益气。味觉减退伴口粘,为寒湿困脾,可用胃苓汤加减。[林宗广,慢性肝病味觉功能减退及异味如何处治,中医杂志,1997,38(1):55] 【针灸治疗】 (一)灸法 取穴:阴陵泉、公孙、地机,任取其一。 方法:艾炷直接灸,待灸至皮肤发烫时立即取掉,另换艾炷续灸,每次每穴7~10壮。 疗程:每日l次,5~7次为1疗程。 (二)耳针法 取穴;脾、胃,配种门、皮质下。 方法:王不留行子敷贴,胶布固定,嘱自行按压每天3次。 疗程:隔2~3天1次,5~7次为1疗程。 【评述】 口甘除上述两种证候表现之外,尚有胃阴不足和痰业上逆之证。胃阴不足者,可见口甜、口干、神倦、乏力、便秘、舌红,用益胃汤、沙参麦冬汤均可。痰火上逆者,见口甜、嘈杂、大便粘冻不爽,便时腹痛,苔黄,脉弦滑,用礞石滚痰丸,每次2~3g,日2~3次吞服。大便粘冻不爽改善后可减半剂量,续服l周。口甜为脾经有湿、热,灸治阴陵泉、公孙、地机、商丘等足太阴经穴,可使灸感传至左上腹脾区,口甜即减轻或消失(《灸绳》)。