常见证候　　脾胃气虚口淡：口淡，食不知味，不欲饮食，神疲短气乏力，脘痞腹胀，便溏，舌淡苔薄，脉缓弱。　　湿困脾胃口淡：口淡粘腻，饮食无味，纳呆，胸脘痞闷，恶心欲吐，便溏，舌苔白腻或黄腻，脉濡。　　气阴两虚口淡：口不知味，咽干口燥，纳谷不馨，精神倦息，气短乏力，舌红苔少，脉细数无力。　　鉴别分析　　脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡：前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因，致使脾胃之气虚惫，运化转输失职，故不欲饮食，口淡无味;后者或因外湿入侵脾胃，或因饮食所伤，脾运不健，湿浊内生，湿阻中焦，故口淡粘腻，纳各不知滋味。前者为脾虚不运，后者为湿阻不运。鉴别时，前者除口淡外，尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状;后者兼有口中粘腻、恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状，两证不难区分。脾胃虚弱者，治宜益气健脾和胃，方选香砂六君子汤加焦谷、麦芽等;湿困脾胃者，治宜芳香辟浊，化湿醒胃，方选藿朴夏苓汤、三仁汤等。　　气阴两虚口淡多发于久病、热病之后，气阴不足，脾胃之气失和。故口淡不能知五谷崃。同时兼有神疲乏力，气短懒言。舌红苔少，脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证，但本证有舌红苔少，脉细而数等阴虚有热的特点，则可资鉴别。　　人之味觉，与脾胃有关。(灵枢·脉度)所谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外，凡影响脾胃之气者，均有可能出现口淡无味的症状，如外感初起。风寒湿热之邪袭表，致脾胃之气郁滞，亦可见口淡无味、不欲饮食之症，不可以脾胃虚弱论治。

　　【证治方药】　　(一)湿困脾胃　　1，临床表现：口淡无味，有粘腻感，食欲减退，食而不香，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲吐，小便不利，大便溏。舌苔白滑或白腻，脉濡。　　2，病因病机：外湿入侵或内湿偏盛，湿困脾胃，上泛于口。　　3，治法：芳香化湿。和胃健脾，　　4，方剂：藿朴夏苓汤(《医原》)加减。　　药物：藿香10g，厚朴3～6g，法半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g(后下)，薏苡仁10～15g，车前子10g(包)，陈皮6g。　　方义：藿香芳香化湿，厚朴、蔻仁湿燥醒脾，茯苓、苡仁、车前子淡渗利湿，半夏、陈皮和胃。　　加减：暑湿盛者，加竹叶、荷叶清暑利湿;小便不利者，加猪苓、泽泻淡渗利湿;口谈粘腻，时有甜味，加佩兰、石菖蒲芳香化湿。　　5，变通法：若外感湿邪，寒热头痛，身重肢楚，口淡乏味，脘痞腹胀者，可用藿香正气散(《局方》)加减，祛湿解表，燥湿和中。　　(二)脾胃虚弱　　l，临床表现：口淡无味，不思饮食，或食而腹胀，神疲乏力。气短懒言，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉虚缓。　　2，病因病机：久病失养或吐泻之后，脾气失于健运，胃气无以受纳。脾胃之气不和，则口淡不知五味。　　3，治法：健脾和胃。　　4，方剂：香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。　　药物：木香3g。砂仁 3g(后下)。党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草3g，陈皮6g，法半夏10g。　　方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，木香，砂仁理气醒脾，半夏、陈皮和胃调中。　　加减：大便溏薄者，加苡仁、扁豆健脾利湿;口淡而有粘腻感，加藿香、佩兰芳香化湿。　　5，变通法：可用六神煎(《慎斋医书》)加减，即四君子汤加山药、扁豆，若再加入砂仁、蔻仁醒脾开胃更好。　　【评述】　　口淡无味，多属脾虚，湿困两类证候。脾虚常伴神疲乏力、气短懒言之虚证;湿困常有身困肢楚，脘痞胸闷之实证。鉴别较为容易。在治疗上，脾虚用六君子汤、六神煎，湿困用营朴夏苓汤等。又，口淡可伴粘腻感，常由湿、痰为患，可参口腻内容。

　　脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡：前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因，致使脾胃之气虚惫，运化转输失职，故不欲饮食，口淡无味;后者或因外湿入侵脾胃，或因饮食所伤，脾运不健，湿浊内生，湿阻中焦，故口淡粘腻，纳各不知滋味。前者为脾虚不运，后者为湿阻不运。鉴别时，前者除口淡外，尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状;后者兼有口中粘腻、恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状，两证不难区分。　　气阴两虚口淡多发于久病、热病之后，气阴不足，脾胃之气失和。故口淡不能知五谷崃。同时兼有神疲乏力，气短懒言。舌红苔少，脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证，但本证有舌红苔少，脉细而数等阴虚有热的特点，则可资鉴别。　　人之味觉，与脾胃有关。(灵枢·脉度)所谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外，凡影响脾胃之气者，均有可能出现口淡无味的症状，如外感初起。风寒湿热之邪袭表，致脾胃之气郁滞，亦可见口淡无味、不欲饮食之症，不可以脾胃虚弱论治。　　(景岳全书)卷二十六：“即如口淡一证，凡大劳大泻大汗大病之后，皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶!故凡临此者，但察其无火证火脉则不宜以劳伤作内热，而妄用寒凉。”　　“思虑劳倦，色欲过度者，多有口苦舌燥饮食无味之证。此其咎不在心脾，则在肝肾。”