克尼格征
什么是克尼格征
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Kernig征是诊断脑膜刺激征的一个可靠的早期指标和工具。Kernig征是指患者髋部与膝部弯曲成90。角时,检查者伸展其膝部受阻,并伴有胭肌疼痛。然而,如果患者的大腿不在腹上弯曲时,通常是能够完仝伸展下肢的。这种体征一般见于脑膜炎或蛛网膜下隙出血。患有这两种潜在致命性疾病时,脊神经根周围的脑脊膜受到血液或渗出物的刺激,造成腘肌牵张受阻。
详细介绍
疾病检查:
评估 如果发现Kernig征阳性,怀疑有脑膜炎或蛛网膜下隙出血,应立即准备紧急干预。 如果不怀疑有脑膜刺激,应询问患者有无背痛,并向一侧或双侧下肢放射。有无感觉下肢麻木、针刺感或无力?询问有无其他症状体征,了解有无肿瘤及背部受伤病史。接着进行体格检查,重点检查其运动及感觉功能。
预防预后:
病因 腰骶部椎间盘突出 腰骶部椎间盘突出。患者可出现Kernig征阳性,但最主要及最早的表现则是患侧或双侧坐骨神经痛。相关表现还有体态异常(脊柱前弯症或脊柱侧弯)、感觉异常、患肢深部腱反射减弱及屈肌无力。 脑膜炎 Kernig征阳性常发生于脑膜炎早期,伴有发热、可能还有寒战。另外一些脑膜刺激征症状体征有颈项强直、反射亢进、Bruzinski征阳性及角弓反张。颅内压(ICP)增高时,还可出现头痛和呕吐。严重脑膜炎患者可出现麻痹、昏迷及惊厥。脑神经受累可引起动眼神经麻痹、面神经麻痹、耳聋及畏光等。病毒性脯膜炎可出现红色斑丘疹。流行性脑脊髓膜炎可发现紫色斑疹。 脊髓肿瘤 脊髓肿瘤时有时也可出现Kernig征阳性,但最早的症状一般是局部疼痛或沿脊神经的疼痛,疼痛常在下肢。伴随症状还有肿瘤远端的无力或麻痹、感觉异常、尿潴留、尿或便失禁及性功能障碍。 蛛网膜下隙出血 在开始出血后数分钟内就可引出Kernig征和Bruzinski征阳性。患者突发剧烈头痛,开始为局限性,继而变为弥散性,双侧瞳孔不等大,颈项强直及意识水平下降。畏光、发热、恶心呕吐、头晕及惊厥均可出现。局灶性症状有偏身轻瘫或偏瘫、失语及感觉异常、视力下降。ICP增高可造成心动过缓、血压升高、呼吸节律改变,并迅速进展为昏迷。