局限性淋巴结肿大
什么是局限性淋巴结肿大
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人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结,该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。当局部感染时,细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入,引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止和消灭它们,则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。
详细介绍
疾病检查:
掌握淋巴结群的位置及收纳范围和流注方向,对诊断和治疗某些疾病有重要意义。 颈部淋巴结肿大,常常是由面部、咽部、口腔、耳部炎症以及鼻咽癌、甲状腺癌、上颌窦癌和恶性淋巴瘤所引起。 颌下下淋巴瘤肿大,多为口腔、面颊、咽部扁桃体炎症或白喉、猩红热以及淋巴结自身的病变所引起。 耳前淋巴结肿大,多见于眼睑、颊、耳和颞部炎症。 枕部淋巴结肿大,常是由于头皮上的炎症而致。 左侧锁骨上的淋巴结肿大,多见于胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌、结肠及直肠癌等。 右侧锁骨上如发现淋巴结肿大,则多见于支气管肺癌和食道癌。 腋下淋巴结肿大,常见于乳房、上肢、背部有局部炎症,或者乳腺癌已经发生。 腹股沟处的淋巴结肿大是多发现象,常常由于下肢、下腹部或外阴部的炎症所引起,多见于儿童和青年人。
疾病治疗:
许多由于炎症而引起的淋巴结肿大,可以在数日内自行消失。但是,如果淋巴结长期不消肿,则意味着炎症仍在发展,或者是某部位已经发生了癌变,应仔细辨别其原因,必要时要到医院进行针对性的有关检查,以免延误了病情。
预防预后:
病因: (1)感染性淋巴结肿大:常由引流区域的组织或器官的急慢性炎症引起,因此可以从肿大的淋巴结所引流区域内寻找炎症病灶。如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大;胸壁、乳腺等部位的炎症引起腋窝淋巴结肿大;会阴。臀部、小腿、足部等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。急性感染引起的淋巴结肿大,其特点是质软,有压痛,表面光滑,无粘连。肿大到一定程度即停止,应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较韧,但最终仍可缩小或消失。 淋病可引起双侧腹股沟淋巴结压痛性肿大,软下疳可引起单侧腹股沟淋巴结压痛性肿大,梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。 淋巴结结核多发生于颈部血管周阿,多发、大小不等、质地稍硬,可相互粘连或与周围组织粘连,如发生干酪样坏死,可触及波动,晚期可溃破,不易愈合而形成窦道,愈合后可形成不规则瘢痕。 (2)恶性肿瘤淋巴结转移:乳腺、肺、肾、前列腺及头颈和胃肠道等部位恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大,质地坚硬,亦可呈橡皮样感,一般无压痛,可与周围组织粘连,有时肿大淋巴结界限不清。若左锁骨上窝出现肿大而质硬无压痛的淋巴结,应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大,常由肺癌转移而来。腋窝淋巴结肿大,也可由乳腺癌转移而来。腹股沟淋巴结肿大,可由阴茎或睾九肿瘤或下肢肿瘤转移而来;颈部淋巴结肿大,常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。 局部淋巴结肿大发病机制 (1)炎症充血性肿大:其机制是感染引起炎症部位引流区的淋巴结被粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润而肿大。 (2)慢性肉芽肿:某些形成肉芽肿的慢性炎症,可导致淋巴结为肉芽组织充填而肿大。如结核性病变,麻风、嗜酸性肉芽肿、结节病等。 (3)肿瘤细胞增生、浸润:淋巴瘤等原发于淋巴结的恶性肿瘤,或白血病等恶性血液系统肿瘤,因淋巴结内肿瘤细胞增生,浸润所致。远道组织、脏器恶性肿瘤细胞可主要经血源性转移或引流的淋巴液滤入淋巴结,肿瘤细胞增殖、浸润淋巴结而引起肿大。 (4)增生性肿大:出现在原因不明的各种淋巴结病,在某些因素刺激下淋巴结增生,可见淋巴结正常破坏,有多种细胞增生或伴有血管增生。 (5)造血细胞增生:骨髓纤维化出现髓外造血,淋巴结恢复造血功能,充满增生的各种血细胞。