常见证候　　气阴欲脱绝汗：主要症状为大汗不止，热而粘稠，或汗出如油，身热。手足温，渴喜冷饮，呼吸气粗，体倦神疲，唇舌干红。脉虚数或细数无力。　　阳气欲脱绝汗：主要表现为大汗淋漓。汗出如珠。清稀而凉，畏寒卷卧，四肢厥冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱，渴喜热饮，舌润，脉微欲绝或浮数而芤。

　　【证治方药】　　(一)阴脱(亡阴)　　1，临床表现：汗出不止，热而粘稠。或汗出如油，呼吸气粗，喘促不已或短气不足以息，见于大热、大泻、失血病症中，面如红妆，唇干红，手足尚温。舌干红，脉虚芤或数疾。　　2，病因病机：高热大汗、大泻、大失血，阴液外泄下脱。　　3，治法;益气救阴，固脱止汗。　　4，方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)加龙骨、牡蛎。　　药物;红参9g(另煎兑冲)，麦门冬15～30g，五味子10g，龙骨30g，牡蛎30g。　　方义：红参益气固脱，麦冬养阴液，五味子敛精气，加龙骨、牡蛎则固脱救逆效果更好。　　加减：病症急而汗出如油者，加大量山萸肉、白芍敛阴。若兼阳脱症状，必加附子固阳。　　5，变通法：来复汤(《医学衷中参西录》)，用山萸，龙骨、牡蛎、白芍、人参、甘草。　　(二)阳脱(亡阳)　　1，临床表现：大汗淋漓，汗出如珠。清稀冷澈，呼吸微弱，气不接续，神志不清，四肢厥冷，面色苍白，舌淡、黯而润，脉微细欲绝。　　2，病因病机，阳气暴脱，阴不相跗，阴阳欲绝。　　3，治法：回阳益气，救逆固脱。　　4，方剂：四逆加入参汤(《伤寒论》)。　　药物;人参(红参或白参)10～15g(另煎兑冲)，附子10～15g(先煎30分钟)，干姜10g，甘草10g。　　方义：人参益气固脱，附子、干姜、甘草回阳教逆。　　加减;或加龙骨、牡蛎敛汗。　　5，变通法：参附龙牡汤(经验方)，药用人参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉等回阳益气救逆。　　【评述】　　《类证治裁》：“上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也;下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也。上下俱脱者，类中眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。”(卷二脱症论治)可见“脱汗”之见于亡阴、亡阳证，见汗出淋漓不止，是阴不附阳、阳不依阴之危症。故急宜益气、救阴、回阳、固脱。著上下阴阳俱脱，则以阳脱为要，先救其阳，后救其阴。

　　气阴欲脱之绝汗与阳气欲脱之绝汗：皆为虚脱的危急证侯。由于重证的高热大汗、大吐大泻、大失血或久病耗阴。造成阴液严重亏损，导致阴竭则阳气无所依附而散越，阳亡则阴液无以化生而告竭。所以出现气阴欲脱和阳气欲越之危证，但两证常相继出现，只是有先后主次的不同而已。辩证要点：除了原发疾病的各种危重症状外。还有气阴欲脱和阳气欲脱的独特症状。气阴欲脱之绝汗。(素问·举痛论)说：“炅则媵理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣……。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。”指出人体的阴阳偏盛偏衰，特别是心的阴阳偏盛偏衰，以及营卫不调都可使瞵理开泄而汗出不止。(灵枢·决气)篇也指出：“津脱者，腠理开。汗大泄。”这种汗出，病势颇重，亦即“亡阴”现象，多具有汗出不止，汗液热而稠粘，或汗出如油，身热，手足温，唇舌干红，脉虚数或细散无力等特点。　　(素问·诊要经终论)：“太阳之脉，其终也戴眼反折，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”　　(类证治裁)卷之二：“嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。今详斯症，总由阴阳枢纽不固。如上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离。即脱阳也;下脱者，血崩不止，尢下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也。上下俱脱者。类中眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。”　　(临证指南医案)卷三：“脱之者。惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症。方名为脱。”