1、突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。2、腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

　　【诊断】　　①慢性溃疡病史，多数人有溃疡的症状或病史，且近期有溃疡活动症状。　　②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，并有轻度休克症状。　　③腹部检查见全腹肌紧张如“板状”，全腹压痛，反跳痛。叩诊腹部呈鼓音与移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。　　④腹部透视可看到膈下有游离气体，腹腔穿刺抽吸液化验呈渗出液。　　【诊断检查】　　(一)X线检查　　采用立体透视或摄片，约有70%患者发现膈肌与肝脏阴影之间有一透明气带，并使肝膈距离变宽，证明腹腔内有游离的气体，可作为确诊的有力佐证。　　(二)腹腔穿刺检查　　诊断可疑或有移动性浊音时则行腹腔穿刺，可抽出混浊液体，内有脓细胞或食物残渣。腹腔穿刺一次抽出液量多少可作为判断腹腔渗液量多少的依据。穿刺时病人可取半卧或侧卧位，于浊音区作穿刺。如转移浊音不明显，直肠检查盆腔有胀满感者，必要时可作直肠陷窝穿刺以确诊。　　(三)实验室检查　　血白细胞计数增加，中性粒细胞比例升高。　　(四)超声波检查　　可帮助判断腹腔渗液量的多少，或有无局限性积液、脓肿形成，有利于做穿刺引流。　　(五)纤维胃镜检查　　穿孔闭合后即可行胃镜检查。早期内镜检查的目的在于暴露早期诊断上的失误和观察穿孔愈合过程。如确诊为胃癌穿孔，可得到早期手术治疗。　

1、非手术治疗：适用于一般情况较好，症状体征较轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或证实穿孔已封闭的病人；主要包括下列措施：1）持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；2）输液以维持水、电解质平衡给予营养支持；3）应用抗生素和抗酸药物等； 2、手术治疗：伴有出血、幽门梗阻、疑有癌变等情况的穿孔病人；或非手术治疗6－8小时候病情仍继续加重等。

　　1.精神因素寒湿不适，饮食不节。过劳等的持续作用下，病变继续向深层发展，迅速穿透全层而形成穿孔。这是溃疡穿孔的主要原因。　　2.咳嗽、呕吐、钡餐检查、洗胃、抬重物及大便用力等引起胃内压或腹压增高。　　3.溃疡壁因侵蚀变薄或几乎穿透的情况下，暴饮暴食促成穿孔。　　病理　　溃疡穿孔后，胃肠道的消化液及食物流入腹腔，引起化学性腹膜炎。穿孔后胃十二指肠内容物顺右侧结肠旁沟，流至右下腹胳窝内，引起阑尾炎穿孔样腹膜刺激征，数小时后(一般6—8h)，细菌繁殖形成细菌性腹膜炎。