有先驱感染史，浮肿，血尿，同时伴高血压和蛋白尿，个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变。

　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿，血尿，同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难，急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。　　鉴别诊断　　1、热性蛋白尿 在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿，管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆，但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。　　2、慢性肾小球肾炎急性发作 慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2-4天出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性者既往有肾炎的病史，可有贫血，低蛋白血症，高脂血症，血清补体浓度多正常偶有持续性降低，尿量不定而比重偏低，据此进行鉴别并不困难，对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎，除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外，临床上可根据病程和症状，体征及化验结果的动态变化来加以判断。　　3、急性风湿病 急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎，肉眼血尿极少见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，往往同时具有急性风湿热的其他表现，抗风湿治疗后尿蛋白明显好转，但镜下血尿持续时间较长。　　4、过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮(SLE)性肾炎 过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征，但这二者多有明显皮肤，关节改变，过敏性紫癜束臂试验阳性，红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞，抗DNA抗体及抗核因子阳性，SLE往往伴有发热，因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别，必要时可做肾活检鉴别。

　　PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN。如果在诊断时细菌感染存在，则应行抗微生物治疗，其他任何继发原因应该治疗免疫抑制药物是无效的，皮质类固醇激素可能使情况变坏。如果氮质血症和代谢性酸中毒存在，饮食蛋白质需限制。当循环过负荷，水肿或严重高血压存在时，钠摄入应减少。利尿剂(如噻嗪类，袢利尿剂)可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助。高血压需有力的治疗。严重肾衰可能有透析必要。

　　可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有：　　(1)感染性疾病：包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。　　(2)系统性疾病：如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。　　(3)原发性肾小球疾病：有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。　　(4)其他：如血清病等。