急性腹痛的症状：　　(1)起病缓急：急骤发病，常见于腹腔脏器穿孔或破裂、肠系膜动脉栓塞、胆道蛔虫;急性发病见于急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等。　　(2)腹痛的部位：腹痛部位常为病变所在。要注意有无腹痛放射或转移，胆道疾病与膈下疾病，可引起右肩或右肩胛下疼痛;阑尾炎可引起转移性右下腹痛。　　(3)疼痛的性质、程度：持续性腹痛多为炎症性疾病，如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎;阵发性腹痛多为窄腔脏器痉挛或梗阻，如肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛;持续性腹痛阵发性加重多为炎症和梗阻并存，如胆石症并感染、急性胰腺炎、胆囊炎等。腹痛程度反映病情的轻重，但要注意患者对疼痛的耐受差异，特别是老年人，对疼痛感觉迟钝。　　(4)诱发、加剧和缓减疼痛的因素：进食油腻、暴饮暴食、饮酒可诱发急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或体位改变时加重。　　(5)伴随症状：①黄疸：提示胆道系统疾病;②发热：见于腹腔脏器感染性疾病、大叶性肺炎等，发热先于腹痛多为内科性疾病，腹痛先于发热多为外科性疾病;③血尿：见于泌尿结石;④休克：见于腹腔内脏器穿孔、破裂或扭转、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、大叶性肺炎等;⑤呕吐：见于急性胃炎、胆绞痛、肾绞痛、肠梗阻等;⑥腹泻：见于急性肠炎、痢疾等;⑦便血：见于肠系膜动脉栓塞、急性冉血坏死性肠炎、缺血性肠病等;⑧排气、排便停止：见于肠梗阻;⑨贫血：见于腹腔脏器破裂。

　　急性腹痛的诊断：　　1.症状　　(1)起病缓急：急骤发病，常见于腹腔脏器穿孔或破裂、肠系膜动脉栓塞、胆道蛔虫;急性发病见于急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等。　　(2)腹痛的部位：腹痛部位常为病变所在。要注意有无腹痛放射或转移，胆道疾病与膈下疾病，可引起右肩或右肩胛下疼痛;阑尾炎可引起转移性右下腹痛。　　(3)疼痛的性质、程度：持续性腹痛多为炎症性疾病，如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎;阵发性腹痛多为窄腔脏器痉挛或梗阻，如肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛;持续性腹痛阵发性加重多为炎症和梗阻并存，如胆石症并感染、急性胰腺炎、胆囊炎等。腹痛程度反映病情的轻重，但要注意患者对疼痛的耐受差异，特别是老年人，对疼痛感觉迟钝。　　(4)诱发、加剧和缓减疼痛的因素：进食油腻、暴饮暴食、饮酒可诱发急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或体位改变时加重。　　(5)伴随症状：①黄疸：提示胆道系统疾病;②发热：见于腹腔脏器感染性疾病、大叶性肺炎等，发热先于腹痛多为内科性疾病，腹痛先于发热多为外科性疾病;③血尿：见于泌尿结石;④休克：见于腹腔内脏器穿孔、破裂或扭转、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、大叶性肺炎等;⑤呕吐：见于急性胃炎、胆绞痛、肾绞痛、肠梗阻等;⑥腹泻：见于急性肠炎、痢疾等;⑦便血：见于肠系膜动脉栓塞、急性冉血坏死性肠炎、缺血性肠病等;⑧排气、排便停止：见于肠梗阻;⑨贫血：见于腹腔脏器破裂。　　(6)既往史：包括消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、腹部手术、毒物接触史等。　　(7)月经史(育龄女性)。　　2.体征　　(1)注意生命体征、表情、体位、有无黄疸或贫血。　　(2)心肺检查。　　(3)腹部是检查的重点，应注意是否腹部膨隆，局部还是普遍，是否对称。胃、肠型及蠕动波，常提示幽门梗阻及肠梗阻。　　(4)肛门指诊，必要时妇产科会诊行妇科检查。　　3.辅助检查　　(1)实验室检查：重点为三大常规，血尿淀粉酶。　　(2)x线检查：主要是腹部透视和平片，注意立位有无膈下游离气体、气液平面。　　(3)B型超声及其他影像学检查：B超对确定有无腹腔积液、胆系和泌尿系结石、肝脾胰病变等有意义。根据病情可行CT、MRI、血管造影检查。　　(4)腹腔诊断性穿刺：疑腹腔积液、出血或脓肿者。　　(5)心电图。　　(6)根据病情可行胃镜、ERCP、腹腔镜、结肠镜检查。

　　急性腹痛的治疗：　　及时查明原因，对因治疗。　　(1)禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。　　(2)胃肠减压，针对肠梗阻、急性胰腺炎、胃肠穿孔等患者。　　(3)积极抢救休克。　　(4)抗生素预防和控制感染。　　(5)可酌情给予解痉止痛剂，除非诊断已经明确，应禁用麻醉止痛剂，以免掩盖病情。　　(6)严密观察病情变化，注意观察生命体征、腹痛情况的变化，及有关实验室检查。　　(7)伴有下列情况应考虑外科处理：①休克：②突发剧烈腹痛，持续6小时不缓解;③有广泛明显的腹膜刺激征;④触到包块：⑤肝浊音界消失;⑥高蒯肠鸣音。

　　急性腹痛的病因、发病机制的概要：　　引起急性腹痛的病因按器质性、功能性疾病分类。其中器质性病变主要包括腹内脏器病变：胃炎、胆囊炎、消化道穿孔、腹腔脏器阻塞或扭转、腹腔脏器血管病变、胃扩张、痛经等脏器病变都会引起急性腹痛。腹外脏器病变：肋间神经痛、肋胸膜炎等胸部疾病;金属中毒、尿毒症、血紫质病、低血糖等中毒及代谢性疾病;腹型风湿热等变态反应及结缔组织疾病;腹型癫痫、脊髓痨胃腹腔脏器血管病变等都会引起急性腹痛。　　急性腹痛的发病机制有三个：内脏器官的收缩或者牵拉而导致的内脏或原发性腹痛;躯体的损伤、肿瘤、炎症等导致的躯体或继发性腹痛;腹壁紧张导致的感应性腹痛(牵涉痛、反射痛)。　　急性腹痛的详细解释：　　急性腹痛的病因：　　引起急性腹痛的病因按器质性、功能性疾病分类如下。　　一、腹内脏器病变　　1.腹腔脏器急性炎症 包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、急性憩室炎、急性原发性腹膜炎、急性继发性腹膜炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎等。　　2.胃肠急性穿孔 包括消化性溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、急性肠穿孔等。　　3.腹腔脏器阻塞或扭转 包括胃黏膜脱垂症、急性胃扭转、急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆绞痛、急性胆囊扭转、肾与输尿管结石绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转等。　　4.腹腔脏器破裂出血 包括肝破裂、脾破裂、胰破裂、异位妊娠破裂等。　　5.腹腔脏器血管病变 包括肠系膜动脉急性阻塞、肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉血栓形成、肺梗死、肾梗死、腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤等。　　6.其他 包括急性胃扩张、痛经等。　　二、腹外脏器疾病　　1.胸部疾病 包括肋问神经痛、肋胸膜炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。　　2.中毒及代谢性疾病 包括慢性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血紫质病、低血糖、低钙血症与低钠血症等.　　3.变态反应及结缔组织疾病 包括腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织疾病等。　　4.急性溶血　　5.神经原性与神经官能症 包括腹型癫痫、脊髓痨胃、肠危象、神经官能性腹痛等。　　急性腹痛的发病机制：　　腹部感觉由胸5、6~腰1、2脊髓的髓节支配，凡此处髓节受到刺激，就可引起腹痛。依其发生机制，腹痛分为三类。　　一、内脏或原发性腹痛　　当消化脏器的扩张或有腔脏器肌肉系统的收缩，器官壁内张力增加或器官壁的牵拉，这些刺激冲动通过脑脊髓神经通路送到背部神经节→第二级神经原→脊髓丘脑通路→丘脑背核→第三级神经原→大脑皮质→产生疼痛。内脏感觉神经进入脊髓前先形成腹腔、肠系膜上、肠系膜下和腹下四个神经丛，然后分别进入胸5~腰2的髓节中去。这类疼痛的特点为疼痛消失慢，呈游漫性钝痛：疼痛定佗不明确。见于溃疡病、肝炎、肠炎及肿瘤等内脏疾患。　　二、躯体或继发性腹痛　　起源于受刺激的肌肉、韧带、骨、神经和血管的疼痛，传入纤维受到最初局部病变对周围躯体结构的刺激，引起疼痛分布在相应的脊髓神经所属皮区，其特点为此内脏神经疼痛剧烈、局限，常发生在疾病进展的后期，见于腹壁炎症、肿瘤、损伤和脊髓神经损害等。　　三、感应性腹痛(牵涉痛、反射痛)　　疼痛发生在远离受侵犯的器官，其痛觉较尖锐，定位较明确，并伴有皮肤感觉过敏带及腹壁紧张。一般牵涉痛由强刺激或低痛觉阈值引起，这种疼痛也经常发生在内脏疼痛严重时，多由炎症引起。见于腹膜皮肤反射痛、浸润或进展性脑部病变，如肿瘤、血管损伤、脑炎引起的腹痛。