餐后发作性腹痛
什么是餐后发作性腹痛 ? 缺血性肠绞痛(ischemic intestinal colic)亦称慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia),是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周围疼痛。
详细介绍
疾病检查:
体检多无特殊体征,约80%的病人上腹部听诊可闻及收缩期杂音,但不特异,而且也不敏感。病程长者出现慢性病容,营养不良,消瘦。腹部柔软,无压痛,即使疼痛发作时腹部仍柔软。 典型的临床表现:餐后发作性上腹痛,因常不敢多食而致体重下降,甚至腹胀、腹泻等。辅助检查存在缺血的证据及选择性肠系膜动脉造影显示腹主动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉三支动脉,至少有二支出现重度狭窄和闭塞部位及迂曲粗大的侧支循环供血动脉,则可以确诊。老年人,有动脉粥样硬化病史者提示潜在的可能。 早期临床表现不典型,且实验室检查、放射学检查及超声多普勒多为正常,加之多种原因容易忽视血管造影检查,故早期或术前诊断十分困难。
疾病治疗:
1.治疗原发病,消除病因。 2.有人认为50%的慢性肠系膜动脉缺血的病人为急性肠系膜动脉缺血的前兆,进行预防性的血管成形术,但这一措施在学术界尚有争议。
预防预后:
1.动脉性疾病 绝大多数发生在有动脉粥样硬化的基础上,动脉的附壁血栓和粥样斑块形成致管腔狭窄甚至使之闭塞。在血管逐渐闭塞的同时,附近血管的侧支循环也随之建立起来,如动脉瘤、动脉狭窄、大动脉炎。 2.静脉闭塞性疾病 静脉内血栓形成常继发于腹腔内感染、血液病、外伤、胰腺炎、腹腔内大手术、结缔组织病、长期应用肾上腺皮质激素及长期服用口服避孕药等。 3.低灌注心力衰竭 各种原因引起的休克及血容量不足、血压突然下降、药物或某些内分泌引起肠道小血管收缩。 4.小血管炎性疾病 如Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、白塞病、皮肌炎、糖尿病、高血压、结节性多动脉炎及过敏性紫癜等亦可累及中小动脉而致管腔狭窄、闭塞。 5.其他 肠腔内压增高如肿瘤性梗阻、顽固性便秘等。腹部外伤和放射性病等。 发病往往是多因素协同作用的结果。腹腔动脉和肠系膜上下动脉多同时受累。