急性鼻窦炎的临床表现：　　(一)局部典型症状　(1)鼻塞：多为病侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。　　(2)脓涕：鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带有少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭(多是牙源性上颁窦炎)。脓涕可后流至咽部和喉部，刺激局部粘膜引起发瘁、恶心、咳嗽和咳痰。　　(3)嗅觉障碍：由于鼻腔黏膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。黏膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退，甚至丧失。　　(4)头痛或局部疼痛：为本病最常见症状，为脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致，早期表现为神经痛、弥漫性疼痛，后期疼痛常局限于一定部位。(二)全身症状　　常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿病人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。

　　急性鼻窦炎的诊断：详细询问和分析病史，如上述症状出现在急性鼻炎(可能已在缓解中)之后，应首先考虑急性鼻窦炎。可作下述检查：　　1.局部红肿和压痛急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛;急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角(相当于额窦底)压痛和额窦前壁叩痛;急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。　　　　2.鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用1%麻黄碱收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物，后组急性鼻窦炎者则见于嗅裂。擤尽鼻涕后中鼻道或嗅裂内粘脓或脓性物可能暂时消失，应作体位引流后再作检查。　　　　3.若单侧鼻腔脓性分泌物恶臭，应考虑牙源性上颌窦炎。　　　　4.鼻内镜检查用1%麻黄碱和1%～2%丁卡因棉片作鼻粘膜收缩和麻醉后，擤尽鼻脓性涕。利用不同视角检查鼻腔各壁，并伸入鼻道检查窦口及其附近粘膜，可精确判断鼻腔粘膜、尤其是窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态、粘膜红肿程度、息肉样变以及脓性分泌物来源等。　　　　5.鼻窦影像学检查x线平片显示窦粘膜增厚，若有脓性物积蓄，则可见窦腔密度增高，发生在上颌窦者可见液平面。鼻窦CT扫描可更清楚显示鼻窦内的炎症性改变。　　　　6.上颌窦穿刺冲洗：即为诊断性穿刺。须在患者无发热和在抗生素控制下施行。观察有无脓性分泌物，若有，应作细菌培养和药物敏感试验，以利进一步治疗。

　　急性鼻窦炎的治疗概要：　　急性鼻窦炎避免用力擤鼻，对症处理。首选头孢菌素类抗生素，也可根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素。鼻内用药、额窦环钻术等局部治疗。上颌窦穿刺冲洗术操作不当或不慎亦可发生并发症。急性上颌窦炎全身应用磺胺或青霉素类抗生素等。急性额窦炎全身应用抗生素等。　　急性鼻窦炎的详细治疗：　　预防：　　预防预防感冒，及时治疗急性鼻炎，鼻腔有分泌物时忌用力擤鼻。积极防治牙病。治疗原则为控制感染;改善鼻腔的通气引流;根治病因，防止转为慢性。　　一、急性鼻窦炎的治疗：　　(一)全身治疗　　1、如有发热、全身不适时应注意休息，多饮水，进高营养流质饮食，避免用力擤鼻，对症处理。2、全身应用足量抗生素，可根据鼻腔分泌物培养细菌及药敏结果选择抗生素。(3)对特应性体质者，必要时全身给予抗变态反应药物。　　(二)局部治疗　　1、鼻内用药：主要使用鼻内糖皮质激素类药物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入与定植，有效抗感染、消除水肿，对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能无抑制作用。时用药。　　2、鼻部用减充血剂：减轻粘膜充血，促进窦口通气引流，可用1%麻黄素滴鼻液，一般用3～4天。3、物理治疗：局部热敷、短波透热或红外线照射等。4、鼻腔冲洗：用注射器或专用鼻腔冲洗器。　5、上颌窦穿刺冲洗：用抗生素一周后，全身症状消退或改善，局部炎症基本控制后.仍有脓涕和其他症状时可实施，严禁在高热或/和局部炎症明显时进行穿刺引流。上颌窦穿刺冲洗用于上颌窦炎者。此方法既有助于诊断，也可用于治疗。但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。6、颌窦环钻引流：急性颌窦炎保守治疗无效且病情加重时，为避免颌骨骨髓炎和颅内并发症，可行此术。

　　急性鼻窦炎的病因：　　1.全身因素　　过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等是诱发本病的原因。此外，特应性体质、全身性疾病如贫血、糖尿病以及甲状腺、脑垂体或性腺功能不足、上呼吸道感染和急性传染病(流感、麻疹、猩红热和白喉)等均可诱发本病。　　2.局部因素　　(1)鼻腔疾病：如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，因阻塞鼻道或窦口，阻碍了鼻窦的引流和通气。　　(2)邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎等。此外，上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤了上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等，均可引起上颌窦炎症。　　(3)创伤性：如鼻窦外伤骨折、异物穿入鼻窦、游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，将致病菌直接带入鼻窦。　　(4)医源性性：鼻腔填塞物留置时间过久，引起局部刺激、继发感染和妨碍窦口引流和通气。　　(5)气压损伤：高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦，引起非阻塞性航空性鼻窦炎。