酒糟鼻的临床表现：　　常发于中年人，好发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部。酒渣鼻的病变发展分为三个时期，其临床表现的特点如下：　　1.红斑与毛细血管扩张期　　轻度者只有毛细血管扩张，局部皮肤潮红，油脂多，表面油腻发亮，以后可累及颊部。　　2.丘疹期　　在红斑与毛细血管扩张的基础上常伴慢性炎症，有圆形、暗红色，针头至黄豆大小水肿性毛囊丘疹和脓疱。　　3.肥大期(又称鼻赘期)　　鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口扩大，本期少见。　　临床变型：　　眼酒渣鼻、皮质激素性酒渣鼻、狼疮样酒渣鼻、革兰阴性菌性酒渣鼻及爆发性酒渣鼻等。

　　酒糟鼻的诊断：　　1.以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱、日久生有鼻赘为主要症状。好发于中老年面部，尤其是鼻部，女性多见，但男性病情多严重。自觉症状不明显，主要为皮肤损害影响美观。　　2.初起以鼻为中心的颜面中部出现红斑，尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。初为暂时，日久不退，伴有毛细血管扩张呈丝网状，形如树枝，以鼻尖鼻翼处最为明显。　　3.病情继续发展时，于红斑之中出现成批痤疮样丘疹、脓疱，可伴少许渗出，上结黄痂，或生脓疱。此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错如网，毛囊口扩大，呈橘皮状，但无粉刺形成。　　4.病程长久者，可形成鼻赘，因结缔组织增生，皮脂腺扩大，毛细血管扩张及充血，致使鼻尖肥大，形成大小不等的隆起结节，称之为鼻赘。皮脂腺口呈蜂窝状，挤压后可有皮脂栓塞被挤出，形若变细的曲线条状。鼻尖结节大小不一，可孤立散在，亦能集簇成攒，形若乳头。损害按进展情况可分三期，各期之间并无明显界限。　　(1)红斑期：主要为面部潮红，毛细血管扩张。红斑为暂时性，继而持久不退。　　(2)丘疹脓疱期：在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显。　　(3)鼻赘期：鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状，皮肤表面凸凹不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，可挤压出白色黏稠皮脂分泌物。　　5.毛囊蠕形螨检查。　　6.组织病理学检查。　　鉴别诊断：　　1.痤疮　　多见于青春期男女。除发生于面部外，胸背部也常受侵犯。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。　　2.油性脂溢　　青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。　　3.口周皮炎　　多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤，包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有学者认为本病是不典型的酒渣鼻。　　4.皮质类固醇激素所致毛细血管扩张见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如皮炎平软膏等患者，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。　　5.颜面湿疹　　皮损为多形性，剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。　　6.盘状红斑狼疮　　为境界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损常呈蝴蝶状分布。

　　酒糟鼻的治疗概要：　　酒渣鼻避免容易使面部毛细血管扩张的因素。局部用药同寻常痤疮。四环素、克林霉素及红霉素有效。维生素B2等全身治疗。电凝术、切割术、激光照射及外用腐蚀剂等。中医认为本病属肺脾积热上蒸，或血热瘀滞所致，以凉血四物汤为主方。　　酒糟鼻的详细治疗：　　酒渣鼻的治疗：　　1.避免容易使面部毛细血管扩张的因素　　(1)如热水浴、皮肤长期过冷和日光暴晒等。　　(2)少食辛辣食物并戒酒。　　(3)因碘可能会使病情加重，故避免含碘的药物和食物(海带和贝类等)。　　(4)禁酒及刺激性饮食，纠正胃肠功能紊乱及内分泌失调，去除病灶，防止便秘，避免过冷过热。　　2.局部用药　　①局部用药同寻常痤疮。四环素、克林霉素及红霉素有效，浓度以0.5%～2.0%为佳。其作用可能是抗炎而非抗菌，四环素及红霉素均可减低白细胞趋化及吞噬作用。②冷冻治疗，对丘疹期有效，可消除炎症。③毛细血管扩张明显者，可用外科划切术治疗。④鼻赘期可用浅层X射线治疗或用外科手术治疗，术前术后可用异维A酸缩小增生组织。　　3.全身用药　　(1)二甲胺四环素0.1 g，首剂量0.2 g，后每次0.1 g，每日2次，连服2～4周。其他如红霉素、土霉素、氨苄西林等，均对本病的丘疹、脓疱、结节及红斑性病变有明显疗效。　　(2)替硝唑0.2 g，每日2次，6周为1个疗程，可持续3个月。　　(3)维生素B2、维生素B6可作为辅助性治疗。　　(4)异维A酸对抗生素治疗无效的酒渣鼻及其变种有效。对油性、毛孔扩大的皮肤及皮脂腺增生有效。治疗方案：大剂量每日0.5～1.0mg/kg，仅用于爆发性酒渣鼻或鼻赘外科治疗前数月的准备用药以缩小鼻赘;低剂量每日0.1～0.2mg/kg对严重酒渣鼻有效;微剂量每日2.5～5.0mg　　(5)爆发性酒渣鼻治疗需口服泼尼松每日1.0mg∕kg，1周后加服异维A酸每日0.2～0.5mg/kg，2～3周减少激素用量。　　4.其他疗法　　如电凝术、切割术、激光照射及外用腐蚀剂等，都是为了消除持久扩张的毛细血管。但面部毛细血管网扩张后多相互交通，治疗时应注意。对较大的鼻赘，可行皮肤磨削术或切除明显增生部后移植皮片。　　5.中医治疗　　(1)穴位注射：取迎香穴或上迎香穴，药物如复方丹参注射液、红花、川芎、当归之类注射制剂，或用0.5%普鲁卡因，每穴0.5ml，每日1次。　　(2)单方：凌霄花与栀子各等份，或枇杷叶与栀子各等份，研粉，每服6g，食后茶调下，每日3服。或枇杷叶丸(118)，每服4.5g，食后服。　　中医认为本病属肺脾积热上蒸，或血热瘀滞所致，以凉血四物汤(167)为主方，病尚轻者合清胃汤(199)加减，病变重者合消瘰丸(174)加减，适当加用使君子、苦参、百部之类杀虫。

　　酒糟鼻的病因：　　1.胃肠道障碍，特别是胃酸缺乏时会引起酒渣鼻。饮酒过量引起的也与此相同。　　2.维生素B，特别是维生素B2缺乏。此时大多可以看见瞳孔周围血管扩张。　　3.患者多为更年期的女性。　　4.毛囊虫的寄生。在酒渣鼻的皮损中可找到毛囊蠕形螨，提示毛囊蠕形螨感染与本病有关。酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性超敏反应，其次，有认为与胃部幽门螺杆菌感染有关。　　5.在皮脂溢出基础上，由于某些内外环境因素而致面部血管运动神经失调和血管长期扩张所致。　　6.嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、风吹日晒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能障碍及慢性病灶等均可作为诱因。