酒精性肝病
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏损害,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发肝细胞坏死甚至肝衰竭。本病欧美等国多见。
详细介绍
疾病症状:
一般而言,症状的出现取决于饮酒多少、时间多长。可有食欲减退、恶心、乏力、腹痛和体重减轻,并可有发热。症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致,但有些患者可无任何症有关方面。
疾病检查:
1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量)80g/d。禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降,4周内基本恢复正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下。2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状等表现。3、肝功能检查血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、指标升高。4、肝脏影像学有典型表现。5、肝脏活检是确定酒精肝病及分期分级的必备依据。
疾病治疗:
(一)治疗原则 ALD的治疗原则包括戒酒,改善营养,治疗肝损伤,防治并发存在的其他肝病,阻止或逆转肝纤维化的进展.促进肝再生,减少并发症,提高生活质量,终末期肝病进行肝移植等。(二)一般治疗 1.戒酒 戒酒是ALD治疗的关键因素,戒酒或显著减少酒精摄入可明显改善所有阶段患者的组织学改变和生存率。2.营养支持治疗 ALD患者通常并发热量/蛋白质缺乏性营养不良,与疾病严重度和病死率有关,而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。因此,宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂饮食,必要时适当补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。 (三)药物治疗 烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势;美他多辛有助于改善酒精中毒症状和行为异常;糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。(四)肝移植 严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。
预防预后:
影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。