寄生虫性胸腔积液
什么是寄生虫性胸腔积液
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寄生虫引起的胸腔积液比较少见。由于缺乏特征性的临床表现和影像学检查,临床上容易误诊为细菌性脓胸、结核性脓胸乃至肿瘤。寄生虫感染时,体内多存其特异性抗体,为渗出液。
详细介绍
疾病检查:
寄生虫性胸腔积液诊断要点: (1)阿米巴病诊断要点①有阿米巴肝脓肿这一基础疾病;②畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸膜性胸痛、盗汗、食欲不振、消瘦、贫血和水肿、咳大量棕红色脓痰、血痰或大咯血、呼吸困难;③右肺下部叩诊呈浊、实音,呼吸音减弱或有啰音,胸腔积液等体征、肝脏肿大、触痛;④血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶增高;⑤胸部X线示右侧胸腔小到中量胸腔积液,伴有膈肌上抬和肺膨胀不全,腹部超声检查和CT检查可以发现肝脓肿;⑥凝胶扩散试验和间接血清扩散试验阳性可诊断;⑦胸腔积液为渗出液,无其他特殊特征。 (2)棘球蚴病诊断要点①多急性起病;②突发撕裂样胸痛、呼吸困难;③咳痰,主要为大量的脓液和囊肿膜;④胸腔积液体征;⑤胸腔积液为渗出液,嗜酸粒细胞增多;⑥胸腔积液或者胸膜活检发现棘球蚴头节可以诊断。 (3)卫氏并殖吸虫病诊断要点①起病较缓,伴有呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛、咯血、发热,部分患者可有腹泻,粪便为黑色;②单侧胸腔积液体征;③X线检查可显示弥散性浸润,结节状或环状阴影,空洞,肺脓肿,胸腔积液和气胸;④胸腔积液为渗出液,葡萄糖<0 56mmol="" l="" ldh="">1000U/L,pH<7 10="">1:8,高度提示诊断;⑥痰、粪或者胸腔积液中查到特征性的大而有盖的虫卵可确诊。
疾病治疗:
1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。驱除寄生虫即可痊愈。 2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。
预防预后:
(1)阿米巴病:阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。胸膜阿米巴病多继发于阿米巴肝脓肿,阿米巴肝脓肿引起胸腔积液主要通过2个机制:一是阿米巴脓肿刺激膈肌导致交感性胸腔积液;其次是阿米巴脓肿破溃通过横膈进入胸腔引起胸腔积液,此时胸腔积液呈“巧克力酱”样,不含脓性物质,而是血液,细胞崩解的肝组织和肝实质的不溶解的小固体微粒组成的混合物。交感性胸腔积液更加常见。 (2)棘球蚴病:肺棘球蚴病为细粒棘球绦虫幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致,是肺部较常见的寄生虫病。表浅的肺棘球蚴囊肿可引起反应性胸膜炎;肝、肺棘球蚴囊肿可能破入胸腔,产生胸腔积液。囊肿破入胸腔往往呈急性起病,突发撕裂样胸痛、呼吸困难,乃至休克。 (3)卫氏并殖吸虫病:本病由感染并殖吸虫所致,可引起类似于结核病的肺部疾病。起病较缓,肺部感染的症状缓慢出现,包括呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛、咯血、发热。临床特征与肺结核相似故常与其混淆。常为单侧胸腔积液。