常见证候　　心肝火旺经质粘稠：月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如青，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，口苦而渴，胸胁胀痛，或见经行发热，吐血，衄血，舌红苷黄，脉弦数。　　湿热蕴结经质粘稠：月经先期量多，稠浊臭秽，色黯红，或经带杂下，并见面黄而垢，头张且重，脘腹痞胀，大便粘腻，带下增多，色黄臭秽，外阴瘙痒。舌苔黄腻。脉弦滑数。　　痰湿下注经质粘稠：经期延后量少，稠而色淡，平时痰多，口谈乏味，头眩呕恶，带下浓稠，苔白腻，脉弦滑。　　瘀热内结经质粘稠：月经提前量多，色紫红而黯，粘稠有块，行经时小腹疼痛，拒接，或经行发热，烦躁口干，舌黯红，脉弦数而涩。

　　鉴别治疗　　心肝火旺经质粘稠与瘀热内结经质粘稠：心肝火旺治以清热凉血为主，方用三黄四物汤或丹栀逍遥散加减;瘀热内结治以泻热逐瘀为主，用桃核承气汤化裁。　　湿热蕴结经质粘稠与痰湿下注经质粘稠：湿热蕴结治宜清利湿热为主，用龙胆泻肝汤;痰湿阻滞治当化湿祛痰，仿丹溪芎归二陈汤化裁。　　经质粘稠一症，临床上热证、实证居多。辨证的关键在于观察月经的颤色，一般来说，稠而色红，或紫，或黑，属热，属实;稠而色淡。属寒，属虚。但虚实夹杂者亦不少，临证须结合脉症综合分析，才能作出正确的诊断。

　　心肝火旺经质粘稠与瘀热内结经质粘稠：二者均属热证，但病因及病机各不相同。心肝火旺经质粘稠多发生在阳盛之体，或素嗜辛辣厚味，热伏冲任;或因劳心过度，心阴暗耗，心阳独亢;或因情欲不遂，气郁化火;或因纵欲过度，耗伤肾阴，水火不济，致君相二火鸥张，血为热灼所致。证见月经提前，紫红而多，甚则漏下淋漓、或暴下如注，吐血，衄血，面红目赤，心烦易怒。失眠多梦，舌红，脉弦数等内火亢盛的表现。瘀热内结经质粘稠的主要成因为情志所伤，肝郁不舒，血随气滞，瘀久化热：或适值经行感受外邪，外邪乘虚入里化热，搏结冲任所致。虽亦见月经提前，量多而稠，但必见色紫黑不鲜，瘀块较多，小腹痛而拒按，舌黯红有瘀斑，可与前者区别。　　湿热蕴结经质粘稠与痰湿下注经质粘稠：二者在病因上虽有一定的联系，但在病机和临床表现上有本质区别。前者多因饮食伤脾胃，健运失职，湿蕴化热;或素嗜肥甘厚味，湿热内盛;或思虑过度，情怀不杨，肝郁脾弱，郁久化火;或经期、产后不禁房事，导致湿热蕴结胞宫，与气血相搏而发病。表现为月经先期，粘稠量多，色黯红，带下秽臭，苔黄腻，脉弦滑数。后着多因饮食劳倦，居处卑湿或冒受雨淋所致。病机重点在脾虚湿聚，痰湿阻滞。故表现为月经后错，涩少不畅，经色浅淡，带下色白气腥，苔白腻，脉弦滑。　　经质粘稠一症，临床上热证、实证居多。辨证的关键在于观察月经的颤色，一般来说，稠而色红，或紫，或黑，属热，属实;稠而色淡。属寒，属虚。但虚实夹杂者亦不少，临证须结合脉症综合分析，才能作出正确的诊断。　　(医宗金鉴 妇科心法要诀 调经门)：“凡血为热所化，则必稠粘臭秽;为寒所化，则必清澈臭腥。若是内渍，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾也。”