病史和体格检查 　　当你采集患者的病史时，要求患者描述其被什么困扰。精神错乱可能不是其诉说的主要症状，而是诉记忆丧失、理解力不连续、注意力不集中。因患者可能不能直接回答逻辑问题.可问其家人或朋友精神错乱发作的开始时间和发作的频率。还要知道该患者有无头部外伤史或心肺功能、代谢、脑血管或神经失调的病史。若患者正在服用药物，明确药物。询问饮食或睡眠习惯有何改变.是否使用毒品或酒精。 　　对患者进行评估以确定其是否有系统性疾病。检测生命体征并评估患者的血压变化、体温和脉搏。 　　接下来，进行神经系统检查以评估患者的意识水平。

　　注意事项 　　不要离开精神混乱的患者而使其无人看管。以防止其伤害自己和他人(如果为保证患者的安全有必要对其进行适当的限制)。让患者平静和安静，并安排时间让其休息且不被打扰。给其准备一个大日历和可见的时钟，并列出其活动、具体日期和时间。以帮助其保持定向的能力，当你每次进人患者房间的时候重新向其介绍自己。 　　在婴儿和非常小的儿童，精神错乱不易辨别。然而，较大的儿童患有急性发热性疾病时，通常表现为短暂谵妄或急性精神错乱。

　　精神错乱可由液体和电解质紊乱或由于肺部疾病导致低氧血症的所引起，还可由代谢、神经、心血管，脑血管或营养障碍及严重的全身性感染所导致。毒素、药物或酗酒可导致精神错乱，精神错乱还可能是潜在疾病恶化和不可逆疾病的一个体征。 　　(一)常见病因 　　在脑部肿瘤的早期，精神错乱通常轻微并难以检测出，然而。当肿瘤侵犯小脑结构时，精神错乱加重并且患者表现出人格改变、行为怪异、感觉和运动缺陷、视野缺陷和失语。 　　脑血管疾病该病产生精神错乱是由组织缺血缺氧所致。短暂脑缺血发作时精神错乱为潜在的短暂的，而脑卒中时则为急性的永久的。 　　轻微精神错乱是脑灌注降低的早期症状。相关的症状通常包括低血压、心动过速或心动过缓、脉搏不规则、心室奔马律、水肿、发绀。 　　紊乱的程度决定于患者精神错乱的严重程度。通常，会出现脱水表现.如疲倦、皮肤肿胀、皮肤和黏膜干燥并有少尿，也可能出现低血压和低热。 　　脑震荡、脑挫伤和脑出血，在受伤时、不久之后或几个月甚至几年之后都有可能出现精神错乱。患者可为精神错乱，也可为定期意识丧失。呕吐、严重头痛、瞳孔的变化、感觉和运动缺陷也很常见。 　　中暑 随着体温的升高，该病所致的精神错乱逐渐加重。最初，患者可能会出现易怒和头晕;后来可能会表现为谵妄、癫痫发作和意识丧失。 　　精神错乱可能为该病的早期症状。患者通常表现为说话不清、发冷和皮肤苍白、深部腱反射亢进、脉速、低血压和呼吸频率减少。随着体温继续下降，精神错乱发展为木僵和昏迷，患者肌肉变得僵硬。呼吸速率下降。 　　急性肺部疾病可导致低氧血症从而产生精神错乱，可从轻度定向力障碍发展至谵妄。慢性阻塞性肺疾病可产生持续精神错乱。 　　严重的全身感染，如败血症，通常会表现为谵妄。中枢神经系统(CNS)感染，如脑膜炎，会造成不同程度的精神错乱以及头痛和颈项强直。 　　饮食摄入维生素B1、烟酸(维生素PP)、维生素B12不足时，表现为潜在的逐渐进展的经神错乱和精神退化。 　　轻度至中度的精神错乱可能会在任何类型的癫痫病中出现。精神错乱通常在几个小时之内消失。 　　甲状腺功能亢进症产生轻度至中度的精神错乱与不安、无法集中精神、体重减轻、皮肤发红和室性心动过逮，甲状腺功能减退症产生轻度、潜在的精神错乱和记忆丧失、体重增加、心动过缓和疲劳。 　　(二)其他病因 　　酒精　中毒导致精神错乱和精神恍惚，戒酒时也可导致谵妄和癫痫发作。 　　药物　大剂量的药物可抑制中枢神经系统产生精神错乱，当不再服用后它可能还会持续几天。阿片类和巴比妥酸盐戒断也会造成严重的精神错乱.可能出现谵妄。其他药物包括利多卡因、强心苷类、吲哚美辛、环丝氨酸、氯喹，阿托品和西咪替丁通常会引起精神混乱。 　　长期摄入或吸入重金属(如铅、砷、汞、锰)最终将产生精神错乱，通常情况下表现为虚弱和嗜睡。患者也可能会出现头痛，呕吐、抽搐、震颤、步态紊乱和精神退化。 　　草药 例如贯叶连翘，可能会引起精神错乱，特别是与抗抑郁药或其他血清素药物一起服用时。