痉挛性斜颈的临床表现：　　(1)痉挛性斜颈多见于中青年。　　痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。　　(2)痉挛性斜颈起病缓慢，早期症状轻微，逐渐发展加重至不能控制，常历时数年。　　(3)表现为头颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈肌及颈部深浅肌肉都可以累及，但以一侧为重。受累肌肉依次为胸锁乳突肌。斜方肌和头夹肌。述肌肉的强制性收缩致使病人头部不断转向某一方向;头部转向一侧为主者为胸锁乳突肌的痉挛性不自主收缩;头部后伸痉挛为双侧头夹肌及斜方肌的收缩;头向前屈转动者为双侧胸锁乳突肌及头夹肌的收缩。受累肌肉多有肥厚、压痛。　　(4)痉挛性斜颈患者情绪波动、疲劳或精神刺激可诱发或加重。　　(5)睡眠对症状消失。　　根据肌肉受累范围，痉挛性斜颈的临床表现可以分为四种类型：①旋转型，根据头与纵轴有无倾斜可分为水平旋转、后仰旋转及前屈旋转三种亚型。②后仰型。③前屈型。④侧弯型。

　　鉴别诊断：　　(1)上颈椎痛变　　如肿瘤、损伤、颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。　　(2)颅颈交界处病变　　如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗、后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩、节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。　　(3)先天性一侧胸锁乳突肌萎缩　　常见于儿童，多由产伤所致。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发怍。　　(4)儿童后颅窝肿瘤　　病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显的后颅症状，如头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤，且病史较短。　　(5)眼性斜颈　　儿童患者还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变。多数为某块眼外肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。　　(6)癔病性斜颈　　病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。

　　痉挛性斜颈的治疗概要：　　痉挛性斜颈首先应采取非手术治疗，经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。脊髓刺激、选择性神经切断术、副神经微血管减压、Foster-Dandy手术、立体定向毁损术等手术方法。　　痉挛性斜颈的详细治疗：　　痉挛性斜颈的治疗：　　1.药物冶疗　　首先应采取非手术治疗，包括肌肉松弛训练(如生物肌电反馈治疗等)、颈部的经皮神经刺激(trans—epidermal neuro-stimulation，TENS)及物理疗法(如按摩及针灸等)。口服抗震颤麻痹类药，颠茄酊、东莨菪碱和安坦等，应用肉毒杆菌注射于受累肌肉，效果常不满意或不持久。　　2.手术治疗　　经半年以上药物治疗无效可以考虑手术治疗。　　(1)脊髓刺激　　在颈1～2水平经皮肤插人刺激电极，置于蛛网膜下腔，试验性电刺激7～9天(1 100～1500 Hz)，此方法可作为永久性刺激。　　(2)选择性神经切断术　　手术前，常规行肌电图检查，以了解哪些肌肉电活动过度，哪些肌肉电活动受抑制。为正确测量起见，最少应记录4块肌肉的电话动。最常记录的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌和提肩肌。该手术方法已有标准术式。　　(3)副神经微血管减压　　在Foster-Dandy手术入路对明确看到动脉襻压迫脊副神经，可以作神经血管减压。但因为颈部肌肉受多支颈神经支配，这一理论尚有争议。比较合理的方祛为同时行神经血管减压及积侧颈1～3前根切断术。　　(4)Foster-Dandy手术　　同时行硬脑膜内双侧颈1～3前根及双侧副神经脊支切断术，术后带颈托4—6周。　　(5)立体定向毁损术　　适用于伴扭转痉挛等运动障碍性疾病。

　　痉挛性斜颈的病因：　　颈肌受到中枢神经的异常冲动引起不可控制的阵挛或挛缩，这种异常冲动起于锥体外系中枢，或起源于某处经过锥体外系传递至四周。具体机制尚无定论，病变部位可能在纹状体附近，一旦纹状体病损而失去抑制功能，来自外周的各种刺激传入丘脑，绕经苍白球再反馈到周围而导致不随意运动。另外，痉挛性斜颈的发病与心理精神因素也有密切关系，患者常有紧张、焦虑、抑郁等心理症状。