病史和体格检查　　如果患者病情不严重，获得个人病史。患者最近体重是否增加?是否有穿鞋困难?是否脚踝水肿?询问是否有胸痛、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、厌食、恶心或呕吐，有无癌症、心脏病、肺病、肝或肾脏疾病史。获得药物使用史，注意到利尿药物的使用和剂量。患者是否按处方服用药物?询问患者日常饮食模式。注意高钠摄入。　　下一步，进行体格检查，从生命体征开始。心动过速、呼吸急促、血压上升表明体液超负荷对心脏造成压力。视诊和触诊患者的四肢和脸部的水肿。然后称重并比较基线的体重。　　听诊肺部的湿啰音和心脏奔马律、心包摩擦和心音低沉。检查腹部是否存在腹胀。并触诊和叩诊检查是否存在肝脏扩大。最后监测尿量，并注意是否减少。

　　紧急干预　　评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动。如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿，突然出现焦虑和呼吸困难，测量其血压。如果注意到低血压和奇脉，怀疑心脏压塞。抬高足部离床20°～30°，给予氧气支持，并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态。建立静脉通道给予药物，保持心肺复苏设备立即可用，组装需要的设备供紧急心包穿刺(以减轻心脏压力)。整个过程，监测患者的血压、心率和呼吸。　　注意事项　　如果患者为心脏压塞，准备心包穿刺。如果没有心脏压塞.限制液体摄入量，并监测液体出量。如有必要插入留置导尿管。如果患者心力衰竭，使用利尿剂。经常改变患者体位，以避免外周水肿引起皮肤破裂。准备患者中心静脉或Swan-Ganz导管插入，以测量右侧和左侧心脏压力。　　在大多数婴幼儿患者中，颈静脉怒张很难(有时不可能)诊断，由于其颈部短小、肥厚。即使在学龄儿童，诊断颈静脉怒张也不可靠。因为胸骨角与右心房的距离不同于成年人(其数值大约为5～7cm)。　　告知心力衰竭患者进行适当治疗，包括饮食限制(如低钠盐饮食)。

　　病因　　(一)心脏压塞　　这种威胁生命的疾病可引起颈静脉怒张，伴随焦虑、不安、发绀、胸痛、呼吸困难、低血压和湿冷皮肤，还导致心动过速、呼吸急促、心音低钝、心包摩擦音、外周脉搏减弱或缺乏或奇脉和肝肿大。患者采取端坐位或前倾体位，可改善呼吸困难。　　(二)心力衰竭　　突发或渐进的右心衰竭通常导致颞静脉怒张，以及疲弱、焦虑、发绀、进行性腿和骶骨水肿、体重逐断增加、幻觉和肝肿大。其他发现包括恶心、呕吐、腹部不适和内脏水肿导致的食欲不振。腹水是晚期症状。严重的右侧心力衰竭可能会产生全身水肿和少尿。　　如果左侧心力衰竭先于右心衰竭发生，颈静脉恐张是后期表现。其他症状和体征包括疲倦、呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、呼吸急促、室性心动过速和心律不齐。听诊发现湿啰音和室性奔马律。　　(三)血容量增加　　显著增加的血管内液导致颈静脉怒张，合并迅速增加的体重，血压升高，脉搏增快、周围水肿、呼吸困难和肺部湿啰音。　　(四)心包炎(慢性缩窄性)　　进展性限制性心脏压塞症状和体征包括颈静脉怒张，心脏搏动时更加突出(Kussmaul征)患者通常主诉胸痛。其他症状和体征包括体液滞留伴进行性水肿、肝肿大、腹水和心包摩擦音。　　(五)上腔静脉阻塞　　上腔静脉栓塞多由肿瘤引起，少数情况下为血栓引起，当头部、颈部和手臂静脉不能有效排空时，引发面部、颈部和手臂水肿，逐渐导致颈静脉怒张。转移到纵隔的恶性肿瘤可能会导致呼吸困难、咳嗽、胸骨下胸痛和声音嘶哑。