急惊症状有搐、搦、掣、眍、反、引、窜、视。称之为“惊风八候”。摇，即时臂伸缩;播，即十指开合;掣，即肩头相扑;颤，即手足动摇;反，即身向后仰;引，即手若开弓;窜，即两目上翻;视。即直视目不转睛。这是前人对惊风症状的概括。　　外感惊风：惊厥抽搐，身热无汗，头痛咳嗽，流涕咽红，烦躁不安，舌苔薄白，脉浮数。　　暑热惊风：昏迷抽搐，壮热头痛。口渴自汗，呕吐项强，舌红缚，苔薄黄腻，脉弦数。　　撰热惊风：突然惊厥，身热面赤，烦躁口渴，气粗痰鸣，牙关紧急，二便秘涩，舌，质红，苔黄而厚，脉弦滑散。　　食滞惊风：面青惊厥，纳果呕吐，腹胀作痛，便闭或便下酸臭，面黄神呆，或喉间痰鸣，舌苔垢厚而黄，脉滑大而数。　　惊恐惊风：多不发热或发低热，面青手足不温，时时惊惕，睡眠不安，或昏睡不醒，醒时惊啼，手足抽搐，舌苔薄白，指纹青。　　鉴别分析　　外感惊风：乃因小儿肌肤薄弱，腠理不密，感受外邪，入里化热，热盛生痰，聚于肺胃，郁极化火，火盛动风而作急惊。故起病急，抽搐较剧，兼有发热无汗，头痛咳嗽，流涕咽红，苔薄白。脉浮数等。治以疏风清热，熄风化痰。方用清热镇惊汤，牛黄千金散。　　暑热惊风：由于素体气阴不足，感受暑热，燔灼气营，热陷厥阴，内闭神明而现惊风。病发于夏季，证见高热，昏迷，抽风，舌红绛，脉弦数，治以清营泻热，开窍熄风，方用清营汤加丹皮、钩藤、羚羊角、安宫牛黄丸，或紫雪丹。　　痰热惊风与食滞慷风：两者均与乳食不节。或过食肥甘有关。但前者是由于食滞生痰，痰热壅塞气道，蕴结胸膈肠胃所致，后者则因食滞不化，壅塞不消，郁而化热，引功肝风而发病。临证鉴别要点为：前者寞然抽搐。气粗痰鸣，牙关紧急，苔黄而厚，后者面青惊厥，有腹满胀痛，便下酸臭等食滞症状。前者治宜清热化痰，平肝熄风。方用羚羊钩藤汤，牛黄抱龙丸。后者治宜消食导滞，佐以镇惊。方用保和丸与玉枢丹。　　惊恐惊风：由于小儿神气怯弱，元气未充，乍见异物，乍闻异声，或不慎跌仆，猝受惊恐，惊则伤神气乱，恐则伤志气下，气血阴阳紊乱，神志不宁，惊风由生。证见面青，手足不温，时时惕动，惊恐不安，舌苔如常，指纹青。治以镇惊安神，方用远志丸、琥珀抱龙丸。　　惊风是儿科常见的危重病症，临床上应对与惊风相似的某些症状加以鉴别。例如痫证：发作时变然昏倒，抽搐时口吐白沫，二便失禁，抽后神苏一若常人，每日数发或数日一发。脐风：多发于新生儿，一般在三朝之内、七日之外即不属此证。虫证：蛔扰攻痛，虽见两目直视，口噤不言。手足不温，但多不发热，不抽搐，以腹痛为主。天钓：主要表现两目翻腾，头目仰视。内钓：以内脏抽掣，腹痛多啼为特征。天钓为热属阳，内钓为寒属阴，(幼幼近编)指出：“天钓为心肺积热，内钓属脾胃虚寒”。天钓和内钓为惊风的两种特殊证型，均属惊风范畴。　　惊风预兆：惊风虽然以惊厥抽搐为主症。但在临床上尚有许多征象，也属于动风或抽风的先兆。(医林改错论抽风不是风)中云：“凡将欲抽风之前，必先见抽风之症。”常见的如：弄舌，吐舌，舌斜。舌卷囊缩，口撮，口噤，口斜，不能吃乳，咬牙断齿，牙关紧闭，摇头，颈项强直，鼻孔煽动，昏睡露睛，眼神惊恐，惕动不安，哭叫无泪，发上逆，面青，指纹青。山根青，太阳穴青筋暴露。大便绿色。其它如撮空理线，循衣摸床均为风象，此等症不必全见，但见一、二即是风证。

　　【证治方药】　　(一)风热　　1、临床表现：起病急，高热头痛，鼻寒流涕，咳嗽咽痛，随即出现烦躁、惊厥、神昏。舌苔薄向、薄黄，脉浮数，指纹浮紫。多发于冬春之季。　　2，病因病机：风热之邪侵袭，热极生风，多见于5岁以下体弱者，以发热体温上升段抽搐为多见。　　3，治法：疏风清热，息风镇惊。　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。　　药物：银花10g，连翘10g，竹叶10g，牛蒡子10g，桔梗3g，薄荷10g(后下)，芦根30g，蝉衣3～5g，钩藤10g(后下)，僵蚕10g。　　方义：银花、连翘清热，牛蒡子、薄荷疏风，竹叶清利，芦根生津，蝉衣、僵蚕、钩藤息风镇惊。　　加减：高热不退加生石膏、知母清热，大便秘结加生大黄通腑，抽搐者加石决明、羚羊角粉息风。　　5，变通法：若风寒束表，郁而化热，可用葛根汤(《伤寒论》)加减，祛风散寒为主，息风定惊为辅，药用麻黄、桂枝、葛根、白芍、姜、枣、天麻、全蝎、石菖蒲、钩藤等。若神昏、抽搐较重者，可加服小儿回春丹(《上海市中药成药制剂规范》)，方内有牛黄、冰片、朱砂、羌活、僵蚕、防风、麝香、雄黄、天竺黄、胆南星、川贝，全蝎、白附子、钩藤、蛇含石、甘草。息风开窍镇惊。　　(二)暑湿　　1，临床表现：起病急，多见于盛夏炎热之季。高热多汗，头痛项强，口渴烦躁，恶心呕吐。便秘，嗜睡，抽搐，舌红苔黄，脉洪数，指纹浮紫。严重者高热不退，反复抽搐，神志不清。呼吸困难，狂躁不安，舌苔黄厚，质红起刺，脉滑数。　　2，病因病机：暑热毒邪侵袭，化火最速，传变急骤，内陷厥阴，引动肝风而高热抽搐。暑温蕴蒸化热，痰浊内生，蒙蔽心包，肝风扰动，致成昏迷抽搐，是为暑温重证。多见于流行性乙型脑炎等。　　3、治法：清热接暑，开窍息风。　　4，方剂：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。　　药物：生石膏30g(先煎)，生地10～15g，黄连5～10g，山栀5～10g，水牛角15～30g(镑，先煎，以之代犀角)，黄芩10～15g，知母10～15g，连翘10g。丹皮10g，竹叶10g，玄参10～15g，赤芍10g。　　方义：石膏，知母清解阳明，黄连、黄芩、山栀、连翘清热泻火，水牛角清营解毒、息风镇惊，赤芍、丹皮清热凉血，竹叶利尿泄热，玄参、生地养阴清热。　　加减：抽搐不已者，加钩藤、羚羊角粉、僵蚕息风镇惊;昏迷较重者，加用牛黄清心丸(《痘疹世医心法》)，1，5～3g化服，方内有牛黄、黄芩、黄连，栀子、郁金、朱砂等，或用安宫牛黄丸(《温病条辨》)开窍清热。　　5，变通法：若表邪未解者，可用新加香薷饮(《温病条辨》)加减，药用香薷、银花、厚朴、扁豆花、连翘，解肌祛暑透表。若暑湿化热，痰涎壅盛，苔黄浊厚腻，用白虎汤(《伤寒论》)加佩兰、藿香、冬瓜仁、苡仁，天竺黄、贝母、石菖蒲，化湿涤痰，清解阳明。　　(三)温邪内陪　　1，临床表现;温热病程中高热不退，烦躁口渴，突然肢体抽搐，两目上窜，神昏谵语，面色发青，四肢厥冷，手足躁动，甚则肢冷脉伏。舌红绛、苔黄，脉数，指纹青紫。多见于温热病极期，如中毒性脑病、脑毙、脑膜炎等。　　2，病因病机;温热时邪未能及时外泄。逆传心包而神昏，内陷厥阻而痉厥。　　3，治法：平肝息风，精心开窍。　　4，方剂：羚羊角钩藤扬(《通俗伤寒论》)合紫雪丹(《局方》)加减。　　药物：羚羊角粉1～3g(另冲分服)，钩藤10～15g(后下)，菊花10g，桑叶10g，鲜生地l0～15g，白芍10～15g，川贝6g，竹茹6g，茯神10～15g，僖蚕6g，紫雪丹1，5～3g(化服，日2次)。　　方义：羚羊角、钩藤、僵蚕平肝息风，桑叶、菊花清热疏风，生地、白芍养阴和血，紫雪丹清热开窍。竹茹、川贝、茯神化疫安神。　　加减：高热者加山栀，黄芩清热懈毒，夹痰者加石菖蒲、天竺黄、胆南星豁痰通窍，便秘加生大黄通腑泻热，抽搐频繁者加全蝎、地龙息风镇痉。　　5，变通法：可用清开灵或醒脑静注射液静脉滴注，并内服安宫牛黄丸(《温病条辩》)清热息风开窍。　　(四)湿热疫毒　　1，临床表现：夏秋之季，起病急骤，突然高热，持续不退，神志昏迷，反复抽搐，烦躁谵妄，呕吐腹痛，大便腥臭黏腻或脓血。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。　　2，病因病机：湿热疫毒壅阻肠腑，内迫营血，直犯心肝。可见于中毒性痢疾，亦有先见惊厥，而后大便脓血，甚而始终未见大便症状者。　　3，治法：清热解毒辟疫。　　4，方剂：黄连解毒汤(《外台秘要》)合白头翁汤(《伤寒论》)加减。　　药物：黄连6～10g。黄芩10～15g，黄柏6～10g，山栀10g，白头翁15～30g，秦皮10g，玉枢丹0，6～1，5g(化服，日2次)。　　方义：黄连、黄芩、山栀、黄柏清热解毒，白头翁、秦皮清利湿热，玉枢丹解毒辟疫。　　加减：抽搐不止者，加羚羊角、钩藤、全蝎息风定痉。大便不爽者，加生大黄、枳实、厚朴清肠导滞，通腑泄热，腹痛者加白芍、木香理气和血。呕吐者加竹茹、生姜、半夏和胃降逆。　　5，变通法：若起病即见神昏痉厥，高热喘促，舌红绛，脉数疾，但不见痢疾症状，或痢疾症状不重，而全身症状严重者，古称奇恒痢，为热毒亢盛，阳邪内闭者，宣用白头翁汤合大承气汤(均《伤寒论》方)煎水灌肠，以荡涤腑实，泻火解毒。　　(五)癌食积滞　　l，临床表现：先见纳呆呕吐、腹痛、便秘，继而出现发热、神昏、惊厥。喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗，口中气秽。舌苔厚腻，脉滑数，指纹紫滞。　　2，病因病机：饮食不节，食积壅滞，生痰动风。　　3，治法：消食导滞，涤痰息风。　　4，方剂：保和丸(《丹溪心法》)加减。　　药物;山楂10g，神曲10g，莱菔子10g，陈皮6g，法半夏10g，茯苓10g，连翘10g，玉枢丹0，6～1，5g(化服一日2次)。　　方义：山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮、茯苓和胃化痰，连翘清热解毒，玉枢丹解毒辟秽。　　加减：呕吐加竹茹、藿香化湿和胃，腹痛加厚朴、木香理气止痛，便秘加大黄、枳实通腑。　　5，变通法：若痰滞交结，腑气不通，可用保赤散(巴豆、朱砂、胆星、神曲)通便祛痰，并加刺四缝穴消积导滞。　　(六)惊恐动风　　1，临床表现：发病急，暴受惊恐后面色时青时赤，频作惊惕，甚而四肢抽搐，但时间较短，偶有发热，大便色青。舌无异常，脉数乱，指纹青紫。有惊吓史，平素情绪紧张、胆小，夜惊啼。　　2，病因病机：声光、异物刺激，惊则气乱，恐则气下，心失内舍，肝风内动。　　3，治法：镇惊安神息风。　　4，方剂：远志丸(《济生方》)合琥珀抱龙丸(《活幼心书》)加减。　　药物：琥珀粉3g(冲)。胆南星6g，天竺黄6g，茯神10g，远志6～10g，龙齿10g，石菖蒲6～10g，蝉衣3～6g，党参6～l0g，琥珀抱龙丸l/3～1丸(日2次，化服)。　　方义：琥珀、龙齿镇惊安神，天竺黄、胆南星、石菖蒲化痰息风，茯神、远志、党参养心安神，蝉衣息风，琥珀抱龙丸镇惊化痰。　　加减：寐中肢体抖动，惊啼不安者，加小麦、白芍、甘草、磁石缓急平冲;呕吐加半夏、竹茹和胃止呕。　　5，变通法;平时胆小心惊者，可用镇惊九(《医宗金鉴》)调理。以养心安神、镇惊豁痰。方内有茯神、麦冬、朱砂、远志、菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、钩藤、珍珠、胆南星、天竺黄、水牛角等。朱砂一味，含有一定毒性，每日剂量不应超过O，5g(冲暇)，疗程应在10天以内为宜。　　【简易方药】　　1，小儿回春丹：1岁内每次l～2粒，1～3岁每次3～5粒，口服。2小时后可重复使用。用于外感后惊风，即俗称感冒夹惊者。　　2，小儿牛黄散：1岁以下0，3～0，5g，2～3岁每次0，9g，1日2次，口服。适应证同上。　　3，紫雪丹：每次1，5～3g，日1～3次，口服。适于高热惊风，　　4，至宝丹：每次O，5～1丸，日1～2次，口服。适于神昏抽搐，　　5，玉枢丹;每次0，6～1，5g，日2次，口服。适于中毒、痰厥，神昏抽接。　　6，琥珀抱龙丸：百日内每次1/3丸，日2～3次;幼儿每次1丸，日2次，口服。适于兼脾虚积滞者。　　7，安宫牛黄丸：每次O，5～l丸，日1～2次。适于惊风高热者。　　8，通关散：内含牙皂、雄黄、细辛、麝香、冰片等，取少许吹鼻取嚏。适于急惊风神昏窍闭。　　9，乌梅肉擦牙。开启口齿。适于牙关紧闭者。　　10，清开灵注射液;每次10～20ml，加入10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。适于高热惊风。　　11，醒脑静注射液：每次5～10ml，加入l0%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。适于高热惊风。　　【推拿治疗】　　l，高热，推三茭、透六腑、清天河水。　　2，昏迷，捻耳坠，掐人中、委中。

　　在临床上。凡起病急暴，属阳属实者，统称急惊风，多见于5岁以下儿童。最多见的是高热惊厥，是危重病症的早期表现，需予求治原发病，凡病久中虚，属阴屈虚者，统称慢惊风;慢惊风中若见纯阴无阳之证者，则称为慢脾风。慢惊风，较常见的是婴儿手足搐搦症，6个月以下为多，尤多见于春季，以维生隶D缺乏、血清钙低下为主者。神经肌肉兴奋性增强而引起惊蹶和手足搐搦，一般预后较好。若呈喉痉挛，可引起窒息和呼吸骤停。　　急惊风，多由外感时邪疫疠，内蕴痰热，及猝受惊恐引起，多与心、肝有关。其主证是痰、热、惊、风，而“热盛生风，风盛生痰，痰壅生惊”(《幼科铁镜》)，其间多有关联-急惊风常因外邪化热化火、动风生痰所致。故临床上，出清热、豁痰、镇惊、息风为主治方法。凡病在热，不可妄治痰;病在惊，不可妄治风;病在痰，不可便治惊;病在风，不可便治搐。当分清主次，审因分治。　　(诸病源候论)：“小儿惊者，由血气不和，热实在内，心神不定，所以发惊。”　　(小儿药证直诀)：“小儿急惊者，本因热生于心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则抽也。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛明虚也。”　　(幼科证治准绳·惊搐)：“急惊之候，亦日真搐，牙关紧急，壮热诞潮，窜视反张，搐搦颤动唇口，眉眼眨引频并，口中气冷，脸赤唇红，大小便黄赤，其脉浮数浮洪。此内挟实热，外感风邪，心家受热积惊，肝家生风发搐，肝风心火二脏交争，血乱气并，痰涎壅盛，百脉凝滞，关窍不通，风气蕃盛，无所发泄，故暴烈也。又有搐搦反张斜视，而牙关不紧，口无痰涎而气热，未可直指以为惊风，恐是伤风伤寒夹食夹惊疹痘等证，此即钱氏假搐之说，又各依本证施治矣。”　　(幼幼集成 大惊卒恐);“张景岳日。小儿忽被大惊，最伤心胆之气。内经口问篇日，大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，经咏空虚，气血不次，乃失其常，此内经概言受惊之病有如此。”