初起睑缘潮红，细小湿疹弥漫，溃后渐见睑缘红肿、糜烂胶结;或两眦部皮肤赤烂，眦部结膜充血，睫毛根部有痂块或糠麸样皮屑附着。日久可致睫毛脱落，睑弦变形。　　常见证候　　湿热偏盛睑弦赤烂：主要临床症状为睑眩红肿溃烂，疼痛奇痒，怕光流泪，睫毛根部结痂，除了痂皮外，可见溃烂部分或小脓疱，舌红苔腻，脉弦滑。　　郁火上冲睑弦赤烂;唇“风赤疮痍”范畴。主要症状为眼睑皮肤刺痒灼热，红肿糜烂，红甚烂轻，色如丹涂，并有粘液脓汁溢出，腥臭胶粘。或结痂成块。或兼见目胀头痛。口苦胁胀，心烦易怒，舌红，脉弦散。　　血虚受风睑弦赤烂：主要症状为眼睑干涩而痒，睫毛根部有皮屑附着，或眼睑皮肤增厚粗糙。多见于老年人，或身体衰弱者。　　脾虚夹湿睑弦赤烂：症状为睑弦微红而痒，红轻烂重，糜烂腔着。或见白色鳞屑积聚睫毛周围，脘闷腹胀，暖气时作，食少纳呆，舌胖嫩，苔腻，脉濡或弦滑。　　鉴别分析　　湿热偏盛睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂：二者皆属实证。湿热偏盛睑弦赤烂，多因脾胃内蕴湿热，湿热相搏，停聚胞睑而成。(银海精微·风弦赤眼)说：“因脾土蕴积湿热，脾土衰不能化湿。故湿热之气相攻，传发于胞睑之间。致使羞明泪出，含在胞睑之内，此泪热毒，以致眼弦赤烂”。热盛则红赤而腐，湿盛则糜烂流液，湿热合邪则腐溃成脓。故红赤糜烂流泪、睑弦腐渍有脓为鉴别要点。治宜清热除湿，方选清风散，或三黄散。郁火上冲睑弦赤烂，多由劳心忧郁，气郁化火。郁火上冲所致。(审视瑶函，风沿)说;“赤胜烂者，多于劳心忧郁忿悖，无形之火所伤”。气郁不舒，故见胸胁胀闷，郁火上冲则目胀头痛。气郁化火则见口苦舌红，脉弦数。局部则以红肿赤烂，红重烂轻，色如丹涂为其鉴别要点。治宜泻火解郁，方选加减四物汤，或丹栀逍遥散。　　血虚受风睑弦赤烂与脾虚挟湿睑弦赤烂：二者皆属虚实夹杂证。血虚受风睑弦赤烂，因脾胃不足，血少脉虚，胞睑失荣，风邪乘虚而入，结于睑弦而成。血少则干涩，风胜则痒甚，风郁化火则弦赤灼痛，血虚风燥则皮脱成屑。本症以干涩痒甚，睑弦皮屑为其鉴别要点。治宜养血祛风，方选养血除风汤。脾虚夹湿睑弦赤烂多由饮食不节，或忧思伤脾，脾伤则运化失司，水液不行，停于胞睑，以致睑弦溃烂胶着。本症以红轻烂重，睫毛成束为其鉴别要点。治宜健脾渗湿，方选参苓白术散。　　

　　【证治方药】　　(一)风热　　1，临床表现：初起眼睑边缘潮红而肿，痒痛交作，以痒为主，睑缘有鳞屑粘附。舌苔薄，脉浮缓。　　2，病因病机：风热外袭。上犯眼目，睑缘红肿痒痛。　　3，治法：疏风清热。　　4，方剂：消风散(《局方》)加减。　　药物：羌活10g，防风10g，荆芥10g，连翘10g，僵蚕10g，蝉衣6g，黄芩10g，白蒺藜10g，地肤子10g，薄荷6g(后下)。　　方义：羌活、防风、荆芥、薄荷疏风祛邪，连翘、黄芩清热解毒，循蚕、蝉衣宣透搜风，白蒺藜、地肤子祛风利湿而止痒。　　加减：睑缘肿胀者加车前子、茯苓利湿消肿，红肿痛甚加菊花、银花清热祛风。　　5，变通法：若外有风热侵袭，内有内热蕴盛者，可用消风散(《外科正宗》)加减。药如荆芥、防风、生地、当归、苦参、蝉表、牛蒡子、知母、石膏等，祛风凉血清热作用更好。　　(二)湿热　　1，临床表现：睑缘红肿渍烂，渗出黄水，疼痛奇痒，怕光流泪，睫毛根部有黄痂堆积，口干苦。小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。　　2，病因病机：湿热壅盛，凝聚睑缘，红赤靡烂。　　3，治法：清热除湿。　　4，方剂：除湿汤(《眼科纂耍》)加减。　　药物：黄苓10g，黄连10g，连翘10g，六一散10g(包)，车前子10g(包)，荆芥10g，防风10g，木通10g，陈皮6g，甘草6g。　　方义：黄芩、黄连、连翘清热解毒，六一散、车前子、木通利湿消肿，荆芥、防风祛风止痒，陈皮、甘草和胃调中。　　加减：渗出黄水多者可加土茯苓、萆薜利湿清热，睑缘奇痒者加蝉衣、白蒺藜祛风止痒。　　5、变通法：热毒盛者，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减，清肝泄热。　　(三)血虚　　1，临床表现：眼睑干涩而痒，睫毛根部有皮屑附着，或眼睑皮肤增厚粗糙，多见于老人或体弱者，呈慢性病程。头晕目眩，面色无华，疲乏无力。舌质淡，脉虚。　　2、病因病机：血虚风燥，眼睑皮肤失于濡养，故干涩而痒。　　3，治法：养血祛风润燥。　　4，方剂：养血除风汤(《张皆春眼科证治》)加减。　　药物：当归10g，白芍10g，花粉10g，川芎6g，荆芥10g，甘草6g。　　方义：当归、白芍养血，川芎、荆芥祛风，天花粉润燥。甘草围中。　　加减：眼睑痒甚者，加白蒺藜、蝉衣祛风止痒。　　5，变通法：可用四物汤(《局方》)加祛风止痒药，如白鲜皮、白蒺藜等。　　(四)脾虚　　1，临床表现：眼脸微红而痒，红轻烂重，糜烂胶着。或见白色鳞屑积聚睫毛周围。脘痞腹胀，食欲不振，时而使溏。舌淡苔白滑，脉濡。　　2，病因病机：脾虚失于健运，水湿内生，停于眼睑，久而溃烂。　　3，治法：健脾渗湿。　　4，方剂：参苓白术散(《局方》)加减。　　药物：党参10g，白术各10g，车前子10g(包)，扁豆10g，陈皮6g。山药10g，砂仁6g(打、后下)，茯苓15g，甘草6g，地肤子10g。白鲜皮10g，苡仁15g。　　方义：党参、白术、山药、扁豆、甘草健脾，车前子、茯苓、苡仁、地肤子、白鲜皮渗湿止痒，砂仁、陈皮理气和中。　　加减：兼见湿热者，加苍术、黄柏，即合二妙九(《丹溪心法》)以清热燥湿。　　5，变通法：湿甚者可用平胃散(《局方》)台五苓散(《伤寒论》)，燥湿利湿为主。　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　取穴：鱼际、商阳、行间、中渚、侠溪、大骨空、小骨空。　　方法：大骨空、小骨空用灯火灸法，间日1次。商阳、鱼际点刺放血，不留针。行间、中渚、侠溪用毫针常规刺法，泻法或平补平泻。留针20～30分钟。　　疗程：日1次，5～7次为1疗程。　　(二)耳针法　　取穴：眼、目1、目2，配肝、脾、胃。每次取单侧，左右交替。　　方法：王不留行子敷贴固定，自行按压3～4次。　　疗程：3日1次，5～7次为1疗程。　　【外治法】　　(一)药洗法　　处方：千里光60g，秦皮15g，硫酸锌5g。　　用法：先将前二味加水煮沸，过滤后加入硫酸锌，温洗患部，日3～4次。　　(二)药涂法　　1，处方：川连、黄柏各3g。　　用法：研极细末，以香油或人乳调成浆状涂患处。日3～4次。　　2，处方：五倍子15g。　　用法;研投细末，用蜂蜜调涂患处，日3～4次。　　【评述】　　眼睑弦赤烂一症。主因为风、湿、热，风以痒，湿以烂，热以赤，致成局部皮肤红赤糜烂，而有痒痛者。在治疗时，急性期以祛风、利湿、清热为主;若慢性期多为血虚、脾虚而致，则需养血润肤或健脾渗湿。

　　风热：风热外袭。上犯眼目，睑缘红肿痒痛。　　湿热：湿热壅盛，凝聚睑缘，红赤靡烂。　　血虚：血虚风燥，眼睑皮肤失于濡养，故干涩而痒。　　脾虚：脾虚失于健运，水湿内生，停于眼睑，久而溃烂。