肩胛背神经卡压综合征
什么是肩胛背神经卡压综合征?
过去因对肩胛背神经的解剖认识不足,多将肩胛背神经受到卡压而项背肩臂部出现的痛、麻、酸等一系列症状归之于颈椎病、胸廓出口综合征、菱形肌损伤等疾病。至1993年Kevin报道封闭该神经治颈肩痛,1994年陈德松详细报道该病并提出手术治疗方案,软组织损伤学界始对肩胛背神经卡压综合征有了一定的重视。
详细介绍
疾病症状:
肩胛背神经卡压综合征的临床表现 1.肩胛背神经卡压综合征的病史及症状 常见于青年女性,全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常不能入睡,不能明确指出疼痛的部位。可有肩部无力,偶有手麻,主要发生在前臂及手桡侧半。 2.肩胛背神经卡压综合征的体征和检查 部分患者可有前臂感觉减退,少数患者上肢肌力,特别是肩外展肌力下降。第3、4胸椎棘突旁3cm及胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛点。
疾病检查:
肩胛背神经卡压综合征的诊断 肩胛背神经卡压很容易诊断为其他疾病,如斜方肌劳损、颈椎病、肩周炎等。如颈肩部疼痛、不适,沿肩胛背神经行径有压痛,特别是按压第3、4胸椎棘突旁,可诱发同侧上肢麻痛,可确诊该病。 肩胛背神经卡压综合征的鉴别诊断 1.斜方肌劳损 压痛点不仅局限于一点,不存在背部、腋部和侧胸壁的不适,并有劳损史。 2.神经根型颈椎病 上肢的不适常表现在桡侧,颈肩牵拉试验常为阳性。颈椎X线摄片、CT、MRI等显示,均可作鉴别诊断依据。
预防预后:
肩胛背神经卡压综合征的病因病理 目前尚不完全清楚发病的机理,但据陈德松等解剖发现,在肩胛背神经行程中有腱性组织包绕,放存在慢性软组织损伤引起卡压的可能。而引起相关局部软组织损伤的原因亦未能清楚。卡压可发生于该神经的任何一段,而以穿中斜角肌处、肩胛骨内上角内上方约3cm处及T3~4棘突与肩胛骨内缘之中线偏外侧(分别称以上三点为肩胛背神经的根段、干段、末梢段)最易发生卡压。