颊癌的症状：颊黏膜患部溃烂、溃疡或周界不清的硬结，常伴有黏膜白斑、红斑或扁平苔藓存在。相应部位往往有残冠、残根、锐利牙尖或不良修复体等局部剌激因素存在。　　颊癌由于颊黏膜鳞癌浸润性强，发展快，临床就诊患者多为中、晚期.癌瘤已侵犯肌层或皮肤，并波及邻近区域，如唇、牙龈、颌骨、咽侧等，常伴继发感染而出现疼痛，张口受限及相应受累区溃烂或浸润性肿块，或穿破皮肤呈菜花状。　　颊癌患者常有颌下淋巴结增大。淋巴结增大可能由于癌瘤转移，也可能系感染所致。

　　颊癌的诊断步骤　　(一)病史采集要点　　临床表现，有无烟、酒、咀嚼槟榔史;家族肿瘤史。　　(二)颊癌的体格检查　　1.颊癌的局部检查　　颊黏膜色、形、质的视、触诊，肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体;注意临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。　　颊癌多表现为溃疡型型肿物.质硬、边界不清。病变极易侵入深层颊肌而迅速扩展，波及颊部全层，导致张口受限，最终穿破皮肤形成贯穿性病损;侵及颌骨，牙龈则常发生牙列松动;向前可越过口裂侵及唇红;向后可侵犯翼下颌韧蔓延至达软腭、咽侧壁等部位。　　颈部检查：颊癌易于发生淋巴结转移，其转移途径首先转移至颁下淋丑结以及腮腺淋巴结，再向下至颈深上淋巴结转移。　　2.颊癌的全身检查　　检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期颊癌患者可出现贫血、消瘦等症状，如发生咳嗽、咯血、胸痛，要考虑肿瘤肺部转移的可能。除一般常规全身体查项目之外，应重点检查可能需要进行移植修复颊癌术后缺损的组织瓣部位：如胸大肌、前臂等处，评估诸多影响修复效果的供区条件：如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重，计算其体表面积，方便化疗时精确给药剂量。　　(二)颊癌的辅助检查　　1.颊癌的实验室检查　　血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。　　2.颊癌的影像学检查　　(1)常规x线检查　　曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况，胸片检查了解肺部有无转移灶。　　(2)B超　　评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声，有时回声不均。　　(3)CT　　显示肿物浸润范围、判断骨质侵犯及判断颈部转移淋巴结。　　(4)MRI　　软组织分辨率高，可显示软组织病变的全貌并能立体定位，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。　　3.颊癌的特殊检查　　(1)颊癌的病理活检　　颊癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。　　(2)颊癌的超声多普勒　　对欲行血管吻合的游离组织瓣修复术后缺损患者，可行超声多普勒检查，探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况，确保手术成功。诊断对策1.高发年龄、性别，吸烟等不良生活习惯史，黏膜病及残冠等不良刺激因素2.颊黏膜溃烂或周界不清的硬结。3.肿物生长迅速，疼痛，导致张口受限。4.颈部淋巴结无痛性肿大，消炎治疗无效。5.影像学检查支持。6.病理组织学检查确诊。　　颊癌的鉴别诊断　　颊黏膜的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚，伴深部浸润，仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现，主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。　　结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断，必要时可做活组织检查。　　创伤性溃疡多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。

　　颊癌的治疗概要：　　颊癌做到早发现、早诊断、早治疗。常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。　　颊癌的详细治疗：　　颊癌的治疗对策　　(一)颊癌的治疗原则　　颊癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变。加强普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。　　(二)颊癌的术前准备　　常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。米前维护口腔卫生。　　(三)颊癌的治疗方案　　强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。　　O期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。原发灶切除后创缘直接拉拢缝合，或用组织补片、颊脂垫修复。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。②放疗。③由于O期病灶为原位癌，未突破基底膜，结合患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。　　I期颊癌：原发灶扩大切除术十选择性颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。　　Ⅱ期颊癌：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。颊癌侵犯范围应重视其浸润深度，侵及、突破颊肌者，切除深度不宜保守，甚至应行洞穿性切除，最大程度保证安全切缘。术后缺损主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。　　Ⅲ、Ⅳ期颊癌：术前化、放疗十颊颌颈联合根治术十组织瓣同期整复术+术后化、放疗。有肿瘤远处转移患者，采用化、敢疗等姑息治疗，一般不宜手术。术后观察及处理同奉章“舌癌”。出院后随访出院带药，口服抗生素l周。　　切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy，以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。　　上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。　　颊癌定期门诊复诊，3个月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物，颈部有无肿块;可复查CT、胸片，了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。