病史和体格检查 　　如果患者情况允许，应获得其药物史。了解呼吸急促发病时间，是否在活动后发作，既往有无发作史，父母是否有哮瑞史、COPD，或其他肺、心脏情况。然后让其描述伴随症状及体征，如出汗、胸痛及近期体重减轻。询问患者是否对其他事情感到焦虑，或有焦虑发作病史。记录是否在服用药物缓解疼痛，药物是否有效。 　　体格检查以获得患者生命体征开始，包括血氧饱和度。如果检查者尚未准备好，可先观察患者的整体行为情况。观察患者是否烦躁不安，意识障碍或疲乏无力，然后听诊胸部。

　　急诊措施 　　当发现呼吸急促，应快速评估患者的心肺功能。获取生命体征包括血氧饱和度，并检查有无发绀、胸痛、呼吸困难、心动过速和低血压。如果患者有胸廓矛盾运动，应怀疑连枷胸，立即用手或沙袋固定，并应用鼻导管或面罩给氧。如果可能，使患者处于半卧位，以利于呼吸。当呼吸衰竭时，可给予气管插管，行机械通气。同时行静脉置管，开通静脉通道给予液体和药物，并开始心血管病与营养管理。 　　注意事项 　　密切观察患者的重要体征，准备好吸引器和其他急救设备。如果需要。可气管插管并机槭通气。完善各项诊断检查，如血气分析、血培养、胸片、肺功能检测及心电图检查。 　　评价儿童是否存在呼吸急促时，应注意儿童的呼吸频率是随着年龄变化而变化的。如果你发现有呼吸急促，首先要明确其病因(以上所罗列病因)，然后还要考虑引起儿童呼吸急促的原因，如先天性心脏病、脑膜炎，代谢性酸中毒、囊性纤维化。但要知道，焦虑和饥饿也可引起呼吸急促。 　　在老年患者中，呼吸急促也有多种愿因，如肺炎、心衰、COPD、焦虑、心血管药物和呼吸系统药物的不恰当使用。呼吸额率的轻微增加可能不易被察觉。 　　告诉呼吸频率轻微增加的患者，其也许并没有病。

　　病因 　　(一)急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 　　呼吸急促、烦躁是这一威胁生命疾病的最早期症状。当液体在患者肺部聚积，使肺脏硬化后.呼吸急促这一症状会更加严重。伴随有辅助肌群使用、呼吸相呼噜音、锁骨上窝及肋间隙凹陷、干湿性啰音等体征。ARDS会引起低氧血症、心动过速、呼吸困难、发绀，最终引起呼吸衰竭和休克。 　　(二)酒精戒断综合征 　　在此综合征的急牲期的晚期会出现典型的呼吸急促并伴有厌食、失眠、心动过速、发热及多汗。患者还会出现情绪焦虑、易怒、视物畸形及幻视等症状。 　　(三)过敏性休克 　　这是一种可以威胁生命的休克，患者在接触过敏原(如青霉素、昆虫体液)数分钟内就可出现呼吸急促的症状。伴随的症状及体征有焦虑、剧烈头痛、皮肤发红、严重瘙痒，可能还会出现散在荨麻疹。患者还会出现眼睑、口唇、舌头、手足及生殖器的广泛水肿。其他症状还包括皮肤潮湿、皮温降低、脉搏浅快、咳嗽、呼吸困难、喘鸣，当喉头水肿时还会有声音的改变或失音。 　　(四)贫血 　　呼吸急促也会在贫血时发生，主要取决于贫血的病程长短及严重程度。伴随症状及体征包括疲劳、面色苍白、呼吸困难、心动过速、直立性低血压、脉搏跳跃、房性奔马律及颈动脉收缩期杂音。 　　(五)焦虑 　　情绪高度焦虑时町出现呼吸急促。其他伴随症状及体征包括心动过速、焦躁不安、胸痛、恶心、头晕，当焦虑状态好转后上述症状均会好转。 　　(六)气管异物 　　当吸入的异物造成上气道堵塞时通常会威胁生命，当异物对气道造成部分堵塞时患者会突然出现发作性干咳、呼吸浅快。其他伴随症状及体征包括呼吸困难、窒息性呕吐、肋间凹陷、鼻翼扇动、发绀、呼吸音减低或消失、声音嘶哑及喘鸣、呼吸粗熏。患者还舍出现典型的害怕及悲伤的情绪。气道完全堵塞可迅速引起窒息及死亡。 　　(七)哮喘 　　当威胁生命的哮喘发生时通常会出现呼吸急促，此种哮喘通常发生在夜间。此病通常以轻度的喘息及干咳、有黏液样痰等症状起病，最终，患者会出现呼气相延长、吸气时肋间及锁骨上凹陷、辅助肌群使用、可闻及满肺喘息音、干啰音、鼻翼扇动、心动过速、大汗、面色潮红及发绀。 　　(八)支气管扩张 　　尽管此疾病会出现呼吸急促，但典型症状是慢性咳嗽，偶有咯血，而慢性咳嗽能从患者体内排出黏液样、带臭味的痰液，故对患者是有益的。相关的症状有吸气相可闻及粗湿啰音、呼吸困难、干啰音及口臭。患者还会出现发热、萎靡不振、体重减轻、疲劳、虚弱等症状。晚期时会出现杵状指， 　　(九)支气管炎(慢性) 　　尽管轻度的呼吸急促在COPD的病程中会出现，但不是主要症状。慢性支气管炎的通常以干咳、大量痰液等症状起病。其他伴随症状及体征包括呼吸困难、呼气相延长、喘息、散在的干啰音、辅助肌群的使用及发绀。晚期会出现杵状指及桶状胸。 　　(十)心律失常 　　呼吸急促可伴随血压降低、眩晕、心悸、虚弱、疲乏，以上症状的出现取决于患者的心率变化。同时患者的意识水平也可能降低。 　　(十一)心脏压塞 　　在严重的急性心脏压塞状况下，呼吸急促常与奇脉、心动过速、呼吸困难并存。相关临床表现包括心音低钝、心包摩攘音、胸痛、低癜压、脉压降低以及肝肿大。患者明显感到焦虑、烦躁、皮肤潮湿、发绀，并可出现颈静脉怒张。 　　(十二)心源性休克 　　尽管许多心源性休克表现在其他类型的休克中也可出现，但这些表现在心源性休克中更加严重。除呼吸急促，患者还可表现出脉压缩小、低血压、心动过速、皮肤冰冷潮湿、苍白发绀、室性奔马律、少尿、意识下降以及颈静脉怒张。 　　(十三)肺气肿 　　这种类型的慢性阻塞性肺疾病常引起伴随有劳力性呼吸匿难的呼吸急促。也可引起厌食、不适、周围性发绀、点头样呼吸、用力呼吸以及慢性咳痰。肺部叩诊可闻及鼓音，听诊可闻及喘鸣、捻发音以及呼吸音减弱。杵状指及桶状胸是该病的晚期表现。 　　(十四)发热性疾病 　　发热可引起呼吸急促、心动过速以及其他体征。 　　(十五)连枷胸 　　该病的早期即可出现呼吸急促，其他表现包括：胸璧异常运动、肋骨损伤、可触及的骨折、局限部位的胸痛、低血压、呼吸音减弱。患者还可出现呼吸系统疾病体征。如呼吸困难、用力呼吸。 　　(十六)头颅外伤 　　当外伤影响到脑干部位，患者常出现中枢神经系统性过度换气，这种呼吸急促以深快为特点。并常伴随有严重的神经功能障碍体征，如昏迷、偏瘫、肌无力以及腱反射的减弱或消失。 　　(十七)高渗性昏迷 　　在这种情况下，患者意识水平急剧恶化，并伴随有呼吸急促、心动过速、低血压、癫痫、少尿以及脱水表现。 　　(十八)低血容量休克 　　作为低血容量休克的早期表现，呼吸急促常伴随皮肤苍白、冰冷、烦躁、口渴以及轻度心动过速。随着病情的发展，患者会出现皮肤潮湿、脉搏细速。其他症状还有低血压、脉压下降、少尿、体温变化以及意识水平下降。 　　(十九)低氧血症 　　任何原因引起的缺氧都会导致呼吸增快(通常还会有呼吸加深)。其他相关症状由引起低氧血症的病因决定。 　　(二十)肺间质纤维化 　　在这种疾病下，呼吸急促呈进行性进展并非常严重。相关表现包括劳力性呼吸困难、胸膜炎性胸痛、阵发性干咳、哮喘、喘鸣、发绀、疲乏以及体重下降，杵状指是其晚期表现。 　　(二十一)肺脓肿 　　肺脓肿时，呼吸急促常与呼吸困难并存，并可因发热而加重。然而其主要表现却是咳大量脓臭痰，偶尔还会有血痰。其他表现包括胸痛，呼吸带臭味、大汗、寒战、疲乏、无力、厌食以及杵状指。 　　(二十二)肺、胸膜、纵隔肿瘤 　　这类肿瘤常导致呼吸急促并可伴随劳力性呼吸困难、咳嗽以及阵发性胸痛。其他表现包括厌食、体重下降和疲乏。 　　(二十三)肺间皮瘤(恶性) 　　该病与长期暴露于石棉环境有关.石棉在胸膜积聚导致轻度呼吸急促及劳力性呼吸困难。其他典型症状为长期的胸部钝痛以及可发展为无力及感觉异常的肩部疼痛。晚期症状和体征包括咳嗽、疼痛所引起的失眠、杵状指以及恶性间皮溜所在部位的叩诊浊音。 　　(二十四)神经源性休克 　　呼吸急促是该病的特征性表现，患者常伴随有焦虑不安、心动过速或过缓、少尿、体温波动以及意识障碍，甚至昏迷。患者瘦肤温暖、干燥、发红并可出现恶心、呕吐。 　　(二十五)鼠疫 　　这种致命的肺部细菌感染发作起来非常突然，并以寒战、发热、头痛、肌肉疼痛为典型表现。其肺部症状和体征包括呼吸急促、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、逐渐加重的呼吸窘迫以及心肺功能不全。此类肺炎可通过感染者的飞沫在空气中传播，也可在生物战中进行播散。 　　(二十六)肺炎(细菌性) 　　呼吸急促是细菌性肺炎的常见临床表现，通常伴随着频发干咳出现，随着病情进展，干咳又迅速演变为咳痰，紧接着其他症状和体征又迅速出现，包括发热、寒战、头痛、呼吸困难、阵发性胸痛、心动过速、呼吸杂音、鼻冀扇动以及发绀。听诊可闻及呼吸音减弱及细小的捻发昔，叩诊可闻及浊音。 　　(二十七)气胸 　　呼吸过速是气胸的典型表现，常伴随剧烈、尖锐的一侧胸痛，这种胸痛可随着呼吸运动而加重，相关症状和体征还包括呼吸困难、心动过速、用力呼吸、非对称性胸腔扩张、干咳、发绀、焦虑、不安。体检可发现患侧肺部出现过清音或鼓音、皮下捻发音、语音震颤减弱以及呼吸音减弱或消失，张力性气胸的患者还可出现气管移位。 　　(二十八)肺水肿 　　作为该病的早期症状，呼吸急促常伴有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼暇。其他体征包括干咳、捻发音、心动过速以及室性奔马律。在严重的肺水肿情况下，患者呼吸逐渐变快并费力，心动过速更加严重，湿啰音也跟着扩散到更大范围，患者开始咳泡沫样血痰，休克前表现(低血压、脉搏细弱、皮肤冰冷潮湿)也紧接着出现。 　　(二十九)肺栓塞(急性) 　　在这种情况下，呼吸急促通常迅速出现，并伴随有呼吸困难的发生。患者常感到心绞痛或阵发性胸痛。其他特征性表现包括心动过速、干咳或痰中带血，低热，烦躁以及大汗。其他不常见的症状包括大量咯血、下肢水肿以及颈静脉怒张和晕厥(大栓子栓塞)。其他症状还包括胸膜摩擦音、弥漫性喘鸣、叩诊浊音、呼吸音减弱以及低血压、脉搏细速等休克前期表现。 　　(三十)肺动脉高压(厚发性) 　　心动过速作为该病的晚期体征常伴随劳力性呼吸困难、四肢无力、虚弱、晕厥。患者经常感到话动后心绞痛，并可向颈部放射。其他症状还有咳嗽、咯血、声嘶。 　　(三十一)感染性休克 　　在感染性体克的早期，患者通常出现呼吸急促，突然发热、寒战、皮肤温暖、发红、干燥、恶心、呕吐、腹泻。患者还可能有心动过速、正常或轻微的血压下降。随着