常见证候　　脾胃实热黄液上冲：起病急骤，疼痛难忍，羞明怕日，不敢睁眼，泪出如汤。但无眼眵。白睛混赤或紫红，黑睛与黄仁之间下方渐生脓液，向上漫增，呈液平面。如人指甲根部半月白岩之状，甚则掩过瞳神。兼见口苦咽干，胸闷纳呆，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄腻而干，脉滑数。　　脾胃虚寒黄液上冲：起病缓慢，疼痛轻微，或不作痛，不畏光，无眵泪，黑睛周围仅有淡淡赤环。黑睛之内，黄仁之前，从下方有少量淡黄色脓液，呈水平面。兼见面色晦滞，或呕吐泄泻，腹满食少。舌淡苔白，脉沉细或迟缓。

　　鉴别分析　　脾胃实热黄液上冲：多因平素饮食不节，过食辛热炙搏，醇酒厚味，脾胃积热，热邪上攻于目，蒸腐神水神膏及黄仁，致脓自内生，其起病多急骤，症见疼痛羞明，脓液色黄而漫增，甚则掩及瞳神;脾胃热结，灼伤律液，故口苦咽于;里热蕴盛，气机不畅，故胸闷纳呆，小溲黄赤，大便秘结，舌苔黄腻而干，脉滑数。治宜清泻阳明实火以存津液，方选通脾泻胃汤，方中软石膏改用生石膏，熟大黄改用生大黄。热甚加玄明粉。若兼有肝胆火盛，黑睛凝脂及瞳仁紧小，治宜清泻肝胆实火，方选四顺清凉饮子加减。　　脾胃虚寒黄液上冲：多因平素饮食失调，过食生冷，脾胃受损，寒湿内阻，寒凝中焦，脾阳不振，运化失司，水谷精微无以布输上养睛珠，致寒凝脉络而生黄脓，其起病多缓慢，症见疼痛轻面无羞明，脓液色淡黄而量少;寒邪中阻，胃气上逆故呕吐;脾胃虚弱，运化不及，故腹满食少，大便世泻，舌淡苔白，脉沉细。治宜温中散寒，补益脾胃。方选理中汤加香附、陈皮。　　脾胃实热黄液上冲与脾胃虚寒黄液上冲：二者均为脾胃病变。然一为实热，故起病急骤，疼痛羞明。且黄液厚稠，病势沉重，救治不及。有膏伤珠陷之危。一为虚寒，故起病缓慢，疼痛轻而无羞明，且黄液清稀，病势较轻，但往往缠绵不愈。　　(秘传眼科龙木论·眼黄膜上冲外障)：“此眼初患之时，疼痛发歇。作时赤涩泪出。渐生黄膜。直覆黑睛，难辨人物。皆因肾脏风冷，胃家极热。”　　(张氏医通 七窍门)：“在风轮下际，……有翳色黄，与凝脂翳同一气脉。但凝脂翳在轮外生，点药可去。此在膏内，耶热蒸起，点药所不能除。若漫及瞳神。其珠必损。”