后牙反牙合
什么是后牙反牙合
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后牙反牙合(posterior crossbite)是指下颌后牙突出于上颌后牙的颊侧,呈反覆盖现象。可发生在乳牙列期、混合牙列期或恒牙期,有个别牙反牙合,也有多数后牙反牙合;可发生在单侧,也可发生在双侧。个别后牙反牙合,对咀嚼功能及颌骨发育影响不大。多数后牙反牙合,则对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有较大影响。
详细介绍
疾病检查:
诊断要点 (一)口腔检查 正中咬牙合时,个别后牙反牙合、单侧多数后牙反牙合或双侧多数后牙反牙合。 (二)询问病史和临床检查 发现唇腭裂、巨舌症或髁突良性肥大等疾病。 (三)特殊生活习惯 ①有长期偏侧咀嚼或一侧托腮习惯;②部分患者有口呼吸习惯及上颌牙弓狭窄。 鉴别诊断 通过典型临床表现:下颌后牙突出于上颌后牙的颊侧,呈反覆盖现象,可明确后牙反牙合症状,可伴随其他畸形,但以后牙反牙合为主要症状。
疾病治疗:
治疗原则与方案 (一)单侧后牙反牙合的矫治 ①上颌单侧牙合垫矫治器;②上颌使用四圈扩弓簧;③使用单舌侧翼上颌活动扩弓矫治器;④使用方丝弓矫治器,在反牙合侧使用后牙交互颌间牵引。 (二)双侧后牙反牙合的矫治 ①采用上颌分裂基托扩弓簧扩大上颌牙弓;②采用四圈扩弓簧扩大上颌牙弓;③采用螺旋扩弓器开展腭中缝;④适当缩窄下牙弓。
预防预后:
病因 (一)乳磨牙早失或滞留 引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙颊向错位,可导致个别后牙反牙合。后牙区拥挤也易致个别牙齿移位。 (二)一侧多数牙龋坏 只能用另一侧咀嚼,日久可导致单侧多数后牙反牙合。 (三)对一侧下颌的不正常压力 如长期一侧托腮的习惯,可使下颌逐渐偏向另一侧,引起另一侧多数后牙反牙合。 (四)口呼吸患者 两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反牙合。 (五)唇腭裂患者 上颌牙弓宽度发育不足,或手术后瘢痕的影响,常有双侧后牙反牙合。 (六)替牙期由于咬骆干扰引起下颌偏斜也常引起单侧后牙反牙合,甚至锁牙合。 (七)巨舌症 引起的下颌牙弓过于宽大,也常引起后牙反牙合。 (八)髁突的良性肥大 也容易引起下颌偏斜,致使后牙反牙合。