红斑可由增加小血管的灌注导致。药物和神经源性原因可导致过多的血液进入组织。红斑也可源于外伤、组织损害和支持结构的改变，它们增加了血管的可见性，还可见于一些罕见的疾病。 　　如果患者突然发展为红斑并且伴有心悸、呼吸困难、声音嘶哑和烦躁，尽快采集重要的生命体征。这可能提示过敏性休克的发生。需提供紧急呼吸系统支持并给予肾上腺素。 　　如果红斑不伴有过敏反应，请详细采集病史。找出患者首先从什么地方开始出现红斑的，已经多长时间了?是否伴有疼痛或搔痒?最近是否有过发热、上消化道感染或是关节疼痛。他是否有皮肤疾病或其他疾病病史?他或他的家族中的任何人是否有过变态反应、哮喘或湿疹的病史?是否有和他有相似或相同疾病的人接触的病史?他最近是否有过红斑区跌伤或外伤史? 　　获得一个完整的用药史，包括近期的免疫接种史。询问食物摄入和化学物质暴露病史。开始体格检查，首先弄清红斑的广度、分布和强度。检查浮肿和其他皮肤损害，比如荨麻疹、鳞屑、丘疹和紫癜。检查受侵犯区域有无发热，轻轻按压检查有无压痛或捻发音。 　　(一)急性发热性嗜中性皮病 　　此病可导致高热后脸部、脖子和四肢红斑样皮损。 　　(二)热激红斑 　　在热辐射中暴露后可产生带状红斑和毛细血管扩张。 　　(三)慢性游走性红斑 　　在蚊虫叮咬后出现于躯干，上肢及股部的红斑及丘疹。 　　(四)匐行性回状红斑 　　此征产生“波浪式”带状红斑，并常伴发体内恶性肿瘤。 　　(五)中毒性表皮坏死松解症 　　此病可导致严重的、散发红斑，压痛、大片水疱和表皮剥脱。此疾多由用药导致，其导致的表皮损坏和后果往往是致命性的。 　　特殊人群 　　(一)儿童 　　很多新生儿可发生淡红色丘疹(新生儿中毒性红斑)，一般起病于出生后4天，并且在第10无时自行消失。婴幼儿也可因感染或其他疾患导致出现红斑。比如念珠菌病可在口腔黏膜上形成稠蛋白样红斑基地病损、尿布疹样牛肉色红斑。 　　玫瑰疹、风疹、猩红热、环形肉芽肿也可导致儿童红斑。 　　(二)老年人 　　很多老年人有界限清楚的斑丘疹，见于手背和前臂部，称之为光化性紫癜。血液通过较脆的血管渗漏出来。此病损可自行消失。

　　对于有慢性疾病的患者，比如系统性红斑狼疮或银屑病，告知他们典型皮疹的特点以便他们对自已的疾病有“预警”能力。也要教导这些人避免日光暴露，并适当地使用防晒霜。

　　病因 　　(一)过敏反应 　　食物、药物、化学制剂和其他过敏原可以产生过敏反应和红斑。局灶性的变态反应也可以产生荨麻疹和水肿。过敏反应可产生以荨麻疹为表现形式的红斑。具有生命危险。也可以产生潮红、面部水肿、发汗、乏力、打喷嚏、以呼吸困难和呼吸急促为表现的支气管痉挛、以低血压和皮肤湿冷为表现的休克，并且可能出现以声音嘶哑和喘鸣为临床表现的呼吸道水肿。 　　(二)烧伤 　　在热灼伤，红斑和肿胀是首先出现的症状，可伴有深的或表浅的水疱，还可伴发其他严重烧伤的各种各样的损害表现。紫外线导致的烧伤。比如晒伤，可产生暴露部位皮肤的迟发型红斑和压痛。 　　(三)念珠菌病 　　若皮肤发生霉菌感染，也可在乳房下、腋窝、颈部、脐部和腹股沟产生红斑和鳞状丘疹。疹子周围多见小脓疱(卫星脓疱病)。 　　(四)蜂窝织炎 　　此种皮肤和皮下组织的细菌感染也可导致红斑、压痛和水肿。 　　(五)皮炎 　　红斑多见于“炎症性紊乱”家族。在特应性皮炎中，红斑和强烈的瘙痒在小丘疹出现之前就可出现，可表现为发红、渗出、鳞状和苔藓样。此多发于四肢皮肤皱褶处、脖子以及眼睑。 　　暴露在刺激物中可引发接触性皮炎，暴露的皮肤处可迅速产生水疱和红斑。 　　在脂溢性皮炎，红斑可呈暗红色或黄色损害。这些损害有时是环状的，边界清晰的，并被磷脂样物质覆盖。可发生于头皮、眉毛、耳朵和鼻唇的皱褶处。也可在面部形成蝶形红斑，还可移至胸部或躯干的皮肤皱褶处。此疾多见于感染了人免疫缺陷病毒的成人和青少年。 　　(六)皮肌炎 　　此病多见于年过50岁的女性，表现为面部、殒部、躯干上部和甲床淡紫色暗淡皮疹。果特龙丘疹(紫色、平顶样损害)也可发生于指关节。 　　(七)丹毒 　　A组溶血性链球菌导致了此类皮肤感染，是突然发生的、微红色的、界限清楚的、触痛的、温暖的、有时隆起的皮肤损害。多见于面部和颤部，但有时也可见于四肢。2～3天后也可发生松弛的、脓性的大疱。扩敬至更深组织的少见。其他的症状和体征包括发热、畏寒、颈部淋巴结炎、呕吐、头痛和喉咙痛，受感染部位可发热、压痛，还可出现秃头。 　　(八)离心性环状红斑 　　小的、粉红色浸润的丘疹出现于躯干、臀部和大腿内侧。逐渐在边界蔓延，并在瘙痒中心消失。还可发生脱皮和组织硬结。 　　(九)风湿性边缘性红斑 　　伴随有风湿热，此疾的红斑损害是表浅的、平坦的和轻度发硬的。转移和播散都很迅速，并且可持续数小时或数天，一定时间后还可能复发。 　　(十)多形性红斑 　　这种急性的免疫系统皮肤疾病可由于一种感染，药敏性(多见于单纯疱疹或支原体感染)、变态反应或妊娠导致。一般以上的病因是特发性的。 　　轻型多形红斑可产生淡红色虹膜状的、荨麻疹状的、局限性的损害。大多数损害发生于四肢的屈面。烧灼感和瘙痒可在损害发生前或联合损害发生。损害成批发生，并且可持续2～3周。1周以后.损害变扁平并出现色素沉着。早期的症状和体征还可包括轻度发热、咳嗽和喉咙疼痛。 　　重型多形性红斑多发于药物反应。导致分布广的、对称的、大疱状损害，还可汇合发生、并发黏膜糜烂。红斑是唇部、舌头、颊黏膜出现大水疱，喉咙痛出现之前出现的典型的症状。其他伴发的症状和体征包括：咳嗽、呕吐，腹泻、鼻炎和鼻出血。晚期的症状和体征包括发热、疲惫、因口唇病损导致的进食困难、因溃疡形成导致的结膜炎、外阴炎和龟头炎。此体征最严重的形式就是Stevens-Johnson综合征，这是一种多系统的损害，有时可致命。伴随的症状和体征如上所述。患者表现为大疱破裂、表皮剥脱，尽管只有少于10%的体表面积受到影响，这些区域酷似浅Ⅱ度烧伤，并且应当照此护理。发热可高至38.9～40℃)。患者还可出现呼吸急促、虚弱、脉搏加速、胸痛、全身乏力以及肌肉或关节疼痛。 　　(十一)结节性红斑 　　突发的、双侧性的、触痛的、结节性红斑是此疾的特点。这些坚硬的、圆形的、隆起型病变多成批地出现于胫部、膝部和踝关节，也可发生于臀部、胳膊、小腿、躯干等。其他的反应还包括轻度的发热、畏寒、全身乏力、肌肉和关节疼痛以及脚和踝关节肿胀。结节性红斑可伴发各种各样的疾病，最显著的就是炎症性肠病.肉瘤样病、肺结核、链球菌和霉菌感染。 　　(十二)冻伤 　　I度冻伤会使受累机体呈现无生机的灰色.伴随复温后强烈的蓝红色皮肤潮红、大水疱、感觉减退，接着出现组织坏死。 　　(十三)擦烂 　　这是一种浅表的霉菌感染，皮肤剪应力通常导致对称性红斑，常伴酸痛和瘙痒。红斑通常发生在皮肤的皱褶处，比如腹股沟。在一些严重的病例中，皮肤可呈亮红色样腐烂。 　　(十四)川崎综合征 　　这是一种不明原因的急症，主要影响5岁以内的儿童。多产生较轻的红斑。没有什么检查是有效的。如果不及时发现并且采取治疗，此疾可导致严重的心脏损害并致死。伴随的典型症状包括发热、结膜充血、淋巴结病。患者可通过丙科-球蛋白得到治疗。 　　(十五)慢性肝病 　　任何慢性肝病，比如肝硬化，都会导致局部血管舒张、肝掌、黄疸，瘙痒、蜘蛛痣、黄瘤和典型的系统性表现。 　　(十六)红斑狼疮 　　盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮都可导致典型的蝶形红斑。此种红斑疹的范围可从稍红润的隆起到界限清楚的斑疹，可扩散至下颌、耳朵、前额、胸部和其他暴露于日光下的身体的部位。 　　盘状红斑狼疮其他的症状和体征包括毛细血管扩张、色素沉着、耳鼻畸形以及口舌和眼睑损害。 　　在系统性红斑狼疮，急性起病的红斑还可伴随有光敏性和黏膜溃疡，尤其是在鼻子和嘴。斑点状红斑可能发生在手部，指甲周同水肿以及带紫红色斑点的手指损害。毛细血管扩张可发生在指甲基部或引起眼睑紫癜、瘀斑和荨麻疹。其他的表现取决于全身系统受染的情况，但通常包括低热、全身乏力、头痛、关节痛、关节炎、抑郁、淋巴结病、疲惫、厌食、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻和便秘。 　　(十七)坏死性筋膜炎 　　此种链球菌性感染通常开始于损伤部位的轻型红斑，随后很快就会自红色演变为紫色再到蓝色。水疱的出现暗示了坏死进展的迅速程度。7～10天，红斑周边死皮开始出现剥离，暴露大量坏死的皮下组织。其他的表现还包括发热、血容量不足以及在晚期出现的低血压和呼吸功能不全。不可控制的败血症相关表现提示需要进一步救治。 　　(十八)多形日光疹 　　此病为在日光暴露部位产生的红斑、囊泡和多发的小丘疹，可导致迟发的湿疹、苔藓样疹和蜕皮。瘙痒症也可发生。 　　(十九)银屑病 　　通常影响肘部、膝部、胸部、头皮和臂间皱褶，呈银白色蜡样红斑样基底。指甲可变得厚而有凹痕。 　　(二十)雷诺病患有此病的患者其手和脚的皮肤通常在寒冷环境中或是给予压力后是白色的和冷的，随后，可变得温暖.并变为紫红色。 　　(二十一)风湿性关节炎 　　这是一种期红的疾患，红斑发生于受累关节并伴有热、隆起、疼痛和僵硬。初期症状包括全身乏力、肌痛、晨僵延长和笨拙.随着病情的进展。肌肉萎缩、肝掌、仝身性水肿、斑点样皮肤和结构改变也可发生。 　　(二十二)酒渣鼻 　　散乱的红斑最初在颜面中心发展，伴随着浅表的毛细血管扩张、丘疹、水疱和小瘤。肥大性酒渣鼻可发生在鼻下半部的较低位。 　　(二十三)风疹 　　通常，孤立的扁平状损害和斑点状淡红色皮疹可快速传播到躯干和四肢。偶尔，小的粉色损害(佛斯克海墨尔斑)也可发生在软腭。4～5天后，损害消失。皮疹通常伴有低热(最高可到38.9℃)、头痛、全身乏力、咽喉痛、眼进沙感、淋巴结病、关节疼痛和鼻炎。 　　(二十四)葡萄球菌烧灼性皮肤综合征 　　此种内毒素介导的表皮松解性疾病可有临床症状不明显的金黄色葡萄球菌感染，并且主要影响儿童和少年。它的典型特点就是红斑和浅表皮质广泛分布的表皮剥脱，似烫伤的皮肤。伴发症状和体征包括低热和易激惹。必须采取有效措施保持水分以及预防裸露区域感染，多须收住院治疗。可导致死亡，尤其是广泛起病的儿童。 　　(二十五)血栓性静脉炎 　　尽管此病有时没有症状，发炎的静脉也可产生红斑，还可伴发热、畏寒、全身乏力、严重的局部性疼痛、温暖、硬结以及霍曼斯征阳性。 　　(二十六)中毒性休克综合征 　　此种感染性疾患可由S aureus感染的毒素引起。突然出现的斑疹形式的散在红斑。它的伴随症状包括突发高热、肌痛、呕吐、严重的腹泻.可能导致休克的突发低血压。1～2周后可发生蜕皮，尤其是在手掌和足底。此疾通常影响经期使用止血棉塞的年轻女性。 　　(二十七)痛风 　　此病多影响40～60岁的男性患者，以发炎、水肿关节上覆盖有紧的红斑性皮肤为特点。 　　(二十八)其他原因 　　1.药物 很多药物常常会导致红斑。 　　草药警示：摄入育亨宾宁碱果肉块可导致口部严重的红斑和水肿，并且迅速形成水痘。St John