黑睛宿翳
什么是黑睛宿翳
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黑睛宿翳(老翳),是指黑睛新翳或黑腈外伤后遗留的瘢痕,无红赤疼痛,翳面不继续扩大,病变相对静止。其表面光滑,边缘清晰,基底洁净。由于瘢痕大小、厚薄、形态、色泽不同而有不同名称。如翳薄如淡烟,须在集光下始见者为冰瑕翳;翳色灰白如浮云、蝉翅,自然光线下亦较显者为云翳;翳厚如白瓷,一望即见者为厚翳;翳色白,中央带青黑,或有细赤脉牵绊,翳膜且与黄仁粘连者为斑脂翳等。
详细介绍
疾病检查:
(一)阴虚津伤 1,临床表现:黑睛疾病后期,遗留形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障,白睛淡红,双目干涩,口干烟燥。舌红苔剥,脉细数。 2,病因病机:热退阴伤,津液虚亏,无以上荣眼目。 (二)风热余邪 1,临床表现:黑睛生翳,病至后期,翳面光洁,病势缓而迁延,或反复发作,遗留形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障,白睛轻度红赤,双目隐涩不爽,眵泪较少,羞明疼痛不甚。舌苔薄,脉数。 2,病因病机:风热外邪虽退,余邪尚存,致留黑睛翳障。
疾病治疗:
(证治方药) (一)阴虚津伤 治法;养阴退翳明目。 方剂:滋阴退翳汤(《眼科临证笔记》)加减。 药物:生地10~15g,麦冬10~15g,玄参10~15g,蝉表6g,自蒺藜10g,木贼草10g,青葙子10g,密蒙花10g。 方义:生地、麦冬、玄参养阴生津,蝉衣、木贼草退翳,青葙子、密蒙花清热明目,白蒺藜疏风。 加减:若口干加知母清热,目涩加菊花祛风。 变通法:若见肾阴亏虚,头晕目涩,五心烦热,腰膝酸软者,用通明补肾丸(《银海精微》)。药如生热地、当归、牛膝、知母、黄柏、枸杞子、菊花、五味子、楮实子等,滋补肾阴为主。 (二)风热余邪 方剂:拨云退翳汤(《审视瑶函》)加减。 药物:木赋草10g,蝉衣6g,密蒙花10g,白燕藜10g,菊花10g,黄连6g,荆芥10g,羌活10g,地骨皮10g,当归10g,川萼6g,天花粉10g。 方义:荆芥、羌活、白蒺藜疏风祛邪,木赋草、蝉衣退翳,当归、川芎和血养肝,黄连清热,地骨皮、天花粉养阴生津,菊花、密蒙花明目。 加减:见阴虚口干舌红者,加生地、麦冬养阴生津。见眵泪者加薄荷、防风疏风清热。 变通法:若风邪热毒炽盛,黑睛遗留焦黄或微豇翳障,病程日久,气血凝滞者可用消翳汤(《眼科纂要》),药用羌活、防风、柴胡、川芎、生地、当归、柴胡、荆芥、木贼草、密蒙花、丹参等,以祛风热、行气血为治。 【简易方药】 1,皮硝30g,桑白皮、桑叶各15g,青皮30g,防风12g,水煎去渣洗眼。 2,陈茶叶15g,食盐6g,水煎去渣洗眼。 3,玄参、生地、石斛、防风、木贼草、枸杞子、菊花各10g。石决明、夜明砂,青葙子各15g,每日l剂,水煎服。适于阴虚者。 【针灸治疗】 (一)毫针法 取穴:睛明、攒竹、瞳子髂、四白,配风池、舍谷、光明、行间、肝俞、肾俞。 方法:毫针常规刺法,留针30分钟。 疗程:日l次,10次为l疗程。适于新鲜者。 (二)穴位敷贴 取穴:太阳穴。方法:斑蝥虫10g(炒黄),冰片2g,研末取少量,置于小块伤湿膏上敷贴。待3~6小时起泡,用消毒针刺破放水。 疗程:隔3~4天后再敷,一般用2~3次。 【评述】 黑睛宿翳,因其新、旧、厚、薄之病程、病损不同,而又有云翳、冰瑕翳、厚翳、斑脂翳之区别,实质上均相当于角膜瘢痕,需要缓图治之。若经治无效严重影响视力者,可行角膜移植术。