颌骨关节病
什么是颌骨关节病?
颌骨关节病是指牙合下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。病因不明,可能是机械性损伤、生物化学与酶相互作用可导致骨关节病的发生。患者年龄多在40岁以上,病程长,关节区疼痛反复发作。临床以保守治疗为主。药物治疗包括服用安定、阿司匹林、止痛药等。
详细介绍
疾病症状:
颌骨关节病的症状:年龄在40岁以上,病程长,关节区疼痛反复发作。下颌运动时可闻及关节杂音,开口受限,开口型偏斜。关节外侧及后区压痛,咀嚼肌区压痛,有自发性疼痛,可出现面部不对称。
疾病检查:
颌骨关节病的诊断 关节x线片可见关节间隙狭窄,髁状突、关节窝以及关节结节出现退行性改变,如骨赘形成,髁状突前斜面唇状增生,骨质硬化,囊性变,髁状突与关节窝磨平。关节造影,磁共振可见关节盘前移位,关节盘穿孔,破裂。
疾病治疗:
颌骨关节病的治疗 以保守治疗为主。药物治疗包括服用安定、阿司匹林、止痛药等,骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌肉与关节疼痛。牙合垫治疗以及关节内注射强的松龙应注意掌握时间,牙合垫不要戴时间过长,一般戴2周后可改用夜间戴。强的松龙由于对关节组织有破坏作用,应尽量少用。 颌骨关节病的保守治疗无效时可行手术治疗,包括髁状突高位切除术、关节盘修补术、美节成形术等。关节盘穿孔以手术治疗为主,可进行关节盘修补和关节成形手术。
预防预后:
颌骨关节病病因概要: 颌骨关节病的病因主要分为2大方面:颌骨关节病的病因不明,可能是机械性损伤、生物化学与酶相互作用可导致骨关节病的发生。颌骨关节病的病理,所有的关节在一生中,都经过一个不断的适应与改建的过程。 颌骨关节病详细解析: 颌骨关节病的病因 颌骨关节病的病因不明,有学者认为机械性损伤、生物化学与酶相互作用可导致骨关节病的发生。局部因素是主要病因,如关节持续承受异常压力,咬硬物、偏侧咀嚼’磨牙症、紧咬牙等慢性损伤,外伤、车祸、下颌受到外力打击、伴发囊内骨折使关节表面软骨受到破坏,从而导致骨关节病发生。流行病学调查发现,在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例,这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变,对损伤的抵扰力下降所致。牙合关系紊乱,错牙合,牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘穆位,关节盘穿孔与骨关节病有关,但骨关节病也可引起关节盘移位。 颌骨关节病的病理 所有的关节在一生中,都经过一个不断的适应与改建的过程。当软骨承受异常压力时,关节表面软骨的完整性受到破坏,出现微任化,即胶原纤维断裂。软骨下骨骨质钙化区出现裂隙或称微小骨折,关节表面组织丧失、软骨下骨暴露,接着出现侵蚀性破坏如骨质缺损,有进入髓质骨的通道形成甚至出现软骨下囊肿,如果囊壁破坏可引起髁状突的严重变形。 除关节组织破坏外,部分区域存在修复反应,软骨细胞增殖成堆,松质骨有肉芽组织形成充填在缺损的表面,有骨赘形成,骨质硬化。滑膜出现炎性细胞浸润与增生,关节盘玻璃样退变以及穿孔、破裂,滑液中成份改变,关节腔内出现“关节鼠”。