脘闷纳呆，恶心呕吐，口粘乏味，纳食不香，头重如裹，肢体困重，大便溏薄或痢下赤白粘冻，白多赤少;或吐泻交作，泻物清稀如米泔水;或身目尿黄，黄而晦暗;或腹大胀满，按之如囊裹水，尿少甚则肢体浮肿;或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。

　　诊断鉴别　　区分寒湿困脾证与脾阳虚证。　　两者皆有脾失健运，寒象以及湿阻的表现，但侧重点不同。寒湿困脾证属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，苔白腻或白滑，脉儒缓;脾阳虚证是阳虚失运，寒湿内生，属虚证，病程长，苔白滑，脉沉迟。

　　治疗法则： 温中散寒，健脾化湿。　　施治方法：　　1、内服方药　　l. 基本方药：　　(1)平胃散加味：制苍术15克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓12克、泽泻12克、炒向木10克、甘草6克。本方正于湿阻脾骨而引起脘腹胀闷诸证。　　(2)藿香正气散：蕾香10克、紫苏叶10克、大腹皮10克、炒白术10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗.8克、甘草8克、茯苓12克。本方适于寒湿外侵而引起吐泄诸证。　　(3)实脾饮：制附子6克、干姜10克、炒白术10克、厚朴10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生姜五片、大枣五枚。本方适于寒湿困脾的腹满、黄疸诸证。以上3方，水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。　　2.加减变化：若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可用方　　(1)加猪苓10克、肉桂6克健脾利湿;若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝6克、炮姜8克、白芍10克、木香8克以散寒调气止痛;若身目发黄，黄而晦暗者，于方(1)中加茵陈30克、附片6克、干姜10克或于方(3)中加茵陈30克。若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，用方(2)合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。若腹部胀满如囊裹水，尿短少者，于方(3)中加车前于12克、猪苓12克、怀牛膝10克、青皮8克等行气利水。　　2、外敷药物　　1.大蒜捣烂，贴敷足心;或吴茱萸30克研细为末，以盐卤调和，涂贴于两足心。适于泄泻或寒霍乱。　　2.炒热盐1包或吴茱萸、食盐份量相等炒热，用布裹之，熨脐部。　　温通阳气，治寒霍乱。　　3.取刚蒸熟大米饭20克，在手中拍成一小圆饼，将胡椒粉1克，撤饭饼中心，待稍凉贴于小儿脐上，4～8小时后去掉。治疗婴幼儿腹泻。　　3、针灸　　1.针刺：取穴中脘、天枢、足三里、脾俞、关元等，轻刺激，留针5～10分钟，隔日一次，并加灸中脘、天枢、脾俞等，寒性泄泻为宜。　　推拿按摩　　直推脾土100次，推上三关100次，运内卦100次，推后溪50次，推鸠尾到神厥，天枢两旁向下直推，顺、逆揉运全腹共十分钟，按摩涌泉、足三里各30次。寒泻者推上三关次数加倍，手掌擦热按脐3～5次;伤食泻者加虎口推出大肠50～100次，从鸠尾直推中极5分钟;脾虚泻者加大补牌土300～500次，揉长强穴50次。以儿科腹泻为最宜。

　　病机分析：过食生冷，寒湿内侵，脾阳受困，运化失司，故院腹部胀问疼痛，纳呆;胃失和降则泛恶欲吐;寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴;湿注肠中，则便溏;脾主肌肉，湿性重着，故头身困重;湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣;牌为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏;寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿;膀胱气化不利，则小便短少;寒湿内盛则舌淡胖苔白腻或白滑，脉象濡缓。