绝大多数的股肿发生在下肢。多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急，主要表现为单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛，行走不利，可伴低热。后期可出现浅静脉扩张、曲张，肢体轻度浮肿，小腿色索沉着以及皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。　　1.小腿深静脉血栓形成　　血栓起源于小腿肌肉静脉丛，起病毖匿，下肢肿胀症状往往不明显，仅表现为小腿微胀痛。轻度肿胀和压痛，或足踝部轻微浮肿，常漏诊和误诊。商到血栓顺行性扩展侵及主干静脉时，血液叫流明显障碍，或发生肺栓塞，才引起重视。检查：小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛、Homan征阳性，胫前和足踝多有凹陷性水肿。　　2.髂股静脉血栓形成　　血栓起源于髂股静脉。发病急，病情重，病人先有腹股沟区明显胀痛和下肢广泛性疼痛，随后从腹股沟以下迅速出现肢体广泛性粗肿，有浅静脉怒张和毛细血管充血扩张。可伴有发热等全身症状，皮温和体温均升高，但体温升高多在38.5℃以下。检查患肢，皮温略高，肤色稍暗红，股三角区及股静脉走行区明显压痛，或触及长条状物。小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛，Homan氏征阳性。左侧多与右侧。　　3.混合性深静脉血栓形成　　周围型血栓向上扩展或中央型血栓向下蔓延，累及整个下肢深部静脉系统者称为混合型。此型是临床上最常见的类型。表现为整个下肢广泛性粗肿、胀痛，大腿肿胀的张力高，小腿腓肠肌饱满，紧韧，凹陷性浮肿明显。急性期约3—4周，在此期间，血栓容易脱落，有可能并发肺栓塞，导致患者猝死。还可出现疼痛性股蓝肿。

　　【诊断】　　实验室检查血液呈高凝状态，纤维蛋白原增高。无创性检查方法主要有彩色多普勒超卢、体积描记仪等。静脉造影是有创性检查，能使静脉直接显影，可判断有无血栓及其范围、形态及侧支循环状况。　　【鉴别诊断】　　1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全　　多见于成年人，长期从事站立性工作和重体力劳动者。发病隐匿，进展缓慢，患肢大隐静脉或小隐静脉主干及分支静脉迂曲，扩张，站立位明显，伴有下肢沉重，疲累感，久站，活动后小腿、足踝轻度肿胀，休息后减轻或消退。而下肢深静脉血栓形成后期继发的静脉曲张，常先有下肢粗肿胀痛病史，数年后逐渐表现为浅静脉怒张。　　2.下肢淋巴水肿　　多数有足癣感染，反复发作丹毒病史，也有手术、外伤、盆腔肿瘤等，或无原因者，发病时水肿先从足趾、踝开始，逐渐向上发展。严重者可蔓延整个肢体。患肢皮肤光亮，张力大，但肌肉松软，无压痛。有肢体胀感或沉重感。后期皮下组织增生，皮肤增厚变硬，按之无凹陷性压痕，最后发展成象皮肿。始终无浅静脉迂曲扩张出现。

　　本病一般采用中西医结合方法进行治疗。　　1.内治　　(1)湿热下注证　　证候：患肢肿胀，胀痛明显，按之凹陷，皮色暗红而热，浅静脉扩张;伴有发热;舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　治法：清热利湿，活血化瘀。　　方药：四妙勇安汤加味。　　(2)血脉瘀阻证　　证候：患肢肿胀，皮色暗红，疼痛较重，有固定性压痛，浅静脉扩张;舌质暗红，有瘀斑瘀点，苔白腻，脉弦。　　治法：活血化瘀，通络止痛。　　方药：活血通脉汤加减。痛剧者加乳香、没药、王不留行;局部压痛明显者加三棱、莪术、水蛭等。　　(3)气虚湿阻证　　证候：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲;伴有倦怠乏力，脘闷纳呆;舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱无力。　　治法：益气健脾.祛湿通络。　　方药：参苓白术散加味。　　发热重，炎症明显：加公英30g、地丁15g、黄芩、柴胡。肿甚，湿盛者：加苡仁30g、泽泻15g，猪苓30g、车前子15g。胀痛甚，血瘀重者：加制乳没各10g、三棱15g、莪术15g、王不留15g、土元10g、水蛭10g。产后气血亏虚者：加黄芪30g、黄精30g、党参30g、白术15g、首乌30g。　　2.外治法　　(1)外敷：冰硝散(芒硝500g、冰片5g)，混合均匀，布袋装，包敷患肢，待湿即换，连用数日。用于急性期。　　(2)熏洗：活血消肿洗药。煎汤趁热熏洗患肢.每天1次，每次30—60分钟。用于慢性期。　　3.其他疗法　　(1)手术治疗：发病急骤，病程在48小时之内，血栓局限于髂股静脉者，可实行股静脉取栓术。或应用取栓导管取栓术，术后应用抗凝剂和活血化瘀中药，以防止血栓再发。　　(2)溶栓疗法：发病早期可用溶栓疗法。常用药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶20～50万μ/日，加入盐水静滴，总量300～500万μ。链激酶首次50万μ/次，加入生理盐水中，30分钟内静滴完毕。维持剂量10万μ/h，连续应用3天。用药期间，应检测凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等，以防止发生出血。使用链激酶须先作过敏试验，用前30分钟应用地塞米松5mg静滴，以防发生过敏反应。　　(3)抗凝疗法：病程已超过5天，溶栓和手术取栓难于取得疗效者，或作为溶栓和手术取栓后的辅助治疗。此法不能溶解血栓，但可以预防血栓的滋长、蔓延和复发。常用肝素或低分子肝素，皮下注射，应用4～6天。　　(4)祛聚疗法：可以稀释血液，减低血黏稠度，抑制血小板和红细胞聚集。常用药物有低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。多作为辅助性和预防性治疗。　　(5)活血化瘀药物静脉滴注疗法：丹参注射液20—30ml，蝮蛇抗栓酶0.75～1u。消栓灵1.12U，川芎嚷80mg，曲克芦丁1g等静滴，每天1移(，15天为1疗程。多用于病程较长者，作为辅助治疗，促进血栓消融、机化再通。

　　本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。　　1.血脉损伤　　跌仆损伤、骨折、手术等可直接伤害人体，使局部气血凝滞，瘀血流注于下肢而发生本病。如清·唐容川在《血证论》中指出：“瘀血流注，亦发肿胀，乃血变成水之证。”　　2.久卧伤气　　产后或因长期卧床，肢体气机不利，气滞血瘀于经脉之中，营血回流不畅而发奉病。清·吴谦所著《医宗金鉴》日：“产后闪挫，瘀血作肿者，瘀血久滞于经络，忽发则木硬不红微热。”　　3.气虚血瘀　　多因年老、肥胖、瘤岩等，致使患者气虚，气为血帅，气虚则无力推动营血运行，下肢又为血脉之末，故易发生血脉阻塞。　　西医学认为血流滞缓、静脉管壁损伤和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素。而久病卧床、外伤、手术、分娩、肿瘤等可直接诱发本病。