骨硬化
什么是骨硬化
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骨骼硬化是指骨骼密度增加伴有轻微的形状改变。出生时,骨骼X线检查通常正常,随着儿童期的进程,骨骼硬化逐渐变得明显。骨骼受累广泛但呈斑点状,肢体末端有骨质疏松。颅顶骨致密,副鼻窦闭塞。脊柱椎骨终板硬化隆起出现"橄榄球运动衫"样形状。某些患者需要输血或脾切除术治疗贫血。
详细介绍
疾病检查:
诊断
1.延迟型骨硬化
发生在儿童期,青春期或成人早期。Albers-Schonberg病严格的是指常染色体显性遗传性,延迟型,迟发型,良性型的骨硬化类型,该病的地理和人种分布相对比较广泛。受累患者可能是无症状的,或可能是由于其他原因进行X线检查时偶然发现而诊断。面容,体格,智能以及寿命正常,健康一般不受影响。偶尔,由于颅神经被过度生长的骨骼压迫而产生面瘫或耳聋。轻度贫血是少见的并发症。
2. 早熟型骨硬化
是一种不常见的,潜在致命性的疾病。骨骼的过度生长产生骨髓功能异常,并表现出各种症状,包括生长不良,自发性的瘀斑,异常的出血,贫血。在疾病的后期出现进行性的肝脾肿大,眼神经,动眼神经和面神经的瘫痪。在生后第一年里常发生贫血,难以控制的感染,或出血而死亡。
3. 致密性成骨不全(pycn()dysostosis)
是第22对常染色体短臂丢失所致的隐性遗传病。x线表现为骨硬化,常合并锁骨、肩峰端发育不良。病人的外形特点:身材短小、头大、面小、钩鼻、下颌小、下颌角变钝、牙齿错位、末节指骨短及指甲退化等。小儿囟门闭合晚,一般不发生贫血及颅神经受压追症状。
4. 致密性骨发育不良
是一种常染色体隐性遗传性疾病,在儿童早期就有明显的身材矮小;成人身高不超过150cm。其他的表现有大头颅,短而宽的手和脚,营养不良的指甲,蓝巩膜,通常在婴儿期就能认出。受累患者之间非常相像,都有小脸,后缩的下颌以及龋齿和错颌。颅骨膨出,前囟未闭。指(趾)骨末节短,手指甲发育不良。病理性的骨折是致密性骨发育不良的并发症。
5.铅、磷、铋或氟中毒
根据病史及其他中毒症状及化验可鉴别。此类病患多有职业史且病变范围比较局限,虽可发生对称的部位,但所显示的线状阴影并非为同心性。磷中毒的骨骼表现与骨硬化症更为相似,在长骨有时亦出现层状纹理,但其牙齿症状、下颌骨坏死及骨髓炎等明显,有助于与本病鉴别。
6.硬化型畸形性骨炎(paget病)
多见于老年人,为多发性骨硬化改变,常累及颅骨及长骨干。典型者头部增大,颜面较小,脊柱后弯,下肢变粗常形成向前、向外弯曲畸形。畸形性骨炎在发生骨硬化之前,常有骨质疏松,皮质粗糙。
7.点状骨硬化症(ost,eopoikilosis)
病变发生在海绵质骨内,与骨皮质及关节软骨无关。易发于骨盆、手足短管状骨、长骨骺及骨端。呈局限性圆形致密斑。
8.骨髓纤维化(osteomyelofibrosis)
在贫血或白血病时有并发此症,因钙盐过多沉着于松质骨,闭塞了骨髓腔而显示普遍性骨密度增加。但依靠血液及骨髓穿刺检查可鉴别之。
9.进行性骨干发育异常症(progressivediaphysealdysplasia)
肢体疼痛、肌肉萎缩,常合并神经系统或内分泌系统的轻度功能障碍,也可因贫血而死亡。x线下可见长骨中段进行性内膜及外膜下骨质增生,髓腔狭窄。此病不侵犯骨骺及干骺端。
10.硬化性骨病(osteosclerosis)
本病病人身材高大,额及下颌大,第2,3并指畸形,末节指骨退化,指甲退化、耳聋、头痛、面肌瘫痪。可死于颅内压增高或脑疝。X线主要表现为颅骨、下颌骨及长骨的骨硬化。
疾病治疗:
先天性骨硬化症状的预防:
1.青年男女在婚前应该了解双方的家族病史,实行优生优育。
2.选好受孕时机。夫妻双方的年龄要适当。女方超过35岁,子代患先天性愚型的机会可增加10倍左右;男方的年龄最好不要超过40岁。其次,要注意受孕时男女双方身体所处的“外环境”,欲受孕,要避开有害的外环境一段时间后方可。第三,女方流产后不足半年者,勿立即受孕;若连续发生两次以上的自然流产,应进行染色体检查,确定是否与遗传因素有关,由医生决定是否再次受孕。第四,上一胎是畸胎的妇女,再次生育之前必须经过医生全面检查,弄清畸胎的原因,再决定是否妊娠。
3.外界不良因素,如某些病毒、毒物和药物都可促进胚胎期间遗传病的形成,因此,孕期应特别注意避免与有毒有害物质密切或长期接触,不滥用药物,以保障胎儿安全。
预防预后:
可能与骨吸收异常有关,致使钙盐过量沉积于骨而致骨硬化。骨外观呈大理石或象牙样,脆性增加。