氟骨症的临床表现　　1.牙齿方面　　斑釉齿(氟斑牙)多见于6～12岁的儿童，常发生在门齿。根据病情严重程度不同可见三种表现：　　(1)白垩型氟骨症：釉面失去光泽和透明性，可见白粉笔样线条、斑点、斑片，可布满整个牙面。　　(2)着色型氟骨症：釉质完整性破坏，使色素易于沉着于牙质而发生牙齿着色，有浅黄、黄褐、深褐或黑色等颜色改变，呈条纹、斑点、斑块状，可分布于整个牙面。　　(3)缺损型氟骨症：牙釉质进一步损害，导致脱落，出现斑块状、花斑状或凹陷。轻者仪限于釉质浅层，重者可累计整个牙体，出现牙齿的折断或脱落，整个牙齿的外形残缺不全。　　2.脊柱和四肢关节疼痛　　氟骨症疼痛为非游走性，与季节和气候变化无关。多似持续性，静止时刚明显加重，晨起常不能立刻活动，但活动后可稍有减轻。疼痛的性质多为酸痛，重者如刀割样或闪电样痛。患者拒触碰，甚至不敢大声说话、咳嗽和翻身。重者关节、颈椎和脊柱强直，可出现膝外翻或膝内翻。严重者生活难以自理，以至进食、洗脸、穿衣、大小便均感困难，终日呻吟，畏触拒扶，坐卧不安等。　　3.脊柱和四肢功能受限和畸形　　表现为肌肉僵硬和关节活动障碍，体位固定，行动不便，活动受限，劳动和生活受到不同程度的影响。晚期可发生脊柱强直和驼背。早期四肢大小关节多表现为红肿和积液，中期活动轻度受限，晚期可发生挛缩畸形。　　4.氟骨症的神经症状　　由于骨硬化、椎管硬化变窄和椎间孔缩小等，以至出现脊髓和冲经根受压的症状和体征。脊髓损害主要表现为躯干和四肢的麻木、紧束、蚁止、针刺、肿胀等感觉异常。约有10%氟骨症患者有类似颈椎病、脊髓肿瘤、亚急性脊髓联合病变、脊髓空洞以及运动神经功能亢进等疾病的临床表现。

　　氟骨症的诊断　　1.长年生活在高氟地区，有高氟摄入或接触史。2.有氟斑牙和氟骨症的临床表现。3.血尿氟高。4.骨x线检查有氟骨症的临床表现。5. 其他骨病，如石骨症、大骨节病、类风湿性关节病、强直性脊柱炎、肾性骨病、骨软化症、原发性或其他继发性骨质疏松症等。　　氟骨症的诊断标准　　1990年提出的以x线表现作为主要分类指标的三度诊断标准。　　1.氟骨症的诊断依据　　生活在地方件氟中毒病区的人群，因氟摄入过量，引起慢性中毒，经X线摄片发现有氟骨症征象时，方可诊断为地方性氟骨症。　　2.氟骨症的分度原则　　(1)Ⅰ度：x线有氟骨症征象，临床上无关节活动障碍或变形的氟骨症患者。　　(2)Ⅱ度：骨关节疼痛、僵硬、功能障碍、变形，但能参加家务劳动的氟骨症患者。　　(3)Ⅲ度：符合下列任一条者。　　Ⅲa:出现领部屈曲僵直，胸腰驼背，脊柱侧弯等严重变形，丧失劳动能力的氟骨症患者。　　Ⅲb：地方性氟骨症继发非骨质损害。如继发叩状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能低下，慢性肾功能不全等。　　Ⅲc：有神经或脊髓损害，但生活尚能自理的氟骨症患者。　　Ⅲd：瘫痪的氟骨症患者。　　3氟骨症的临床记录方式　　地方性氟骨症Ⅱ度;地方性氟骨症Ⅲb等。