过敏性紫癜肾炎
什么是过敏性紫癜肾炎? 过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
详细介绍
疾病症状:
过敏性紫癜肾炎的临床表现: 1.肾外表现 (1)皮损多在四肢远端、臀部及下腹部呈对称性分布。为出血性斑点,稍高出皮肤表面,1~2周逐渐消退,可分批出现。 (2)非游走性、多发性关节肿痛,多发生在踝关节,偶发腕关节和手指关节。 (3)腹部绞痛,可有呕吐及黑便。 (4)偶发鼻出血或咯血,偶见神经系统受累。 2.肾炎症状 大多在起病1个月内出现,部分可迟至3~6个月甚至2年以上。 3.主要临床表现(1)血尿:为肉眼或镜下血尿 (2)蛋白尿:程度轻重不一(3)高血压:一般为轻度高血压,明显高血压者多为预后不良。 (4)其他:少数患者有水肿,大多为轻度,急性期水肿者常有血压上升。此外还常伴关节酸痛、皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。
疾病检查:
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件:1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现;2.有肾损害的临床表现,如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等;3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
疾病治疗:
1.基本治疗 一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床休息。注意保暖。感染所引起者应查明感染原因,及时采取抗生素治疗。如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停止或避免接触过敏源。 2.药物治疗 (1)皮质激素的应用:应用于肾脏病变严重、临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者,特别是后者,除激素外,尚应联合应用免疫抑制药如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 (2)抗细胞毒药物的应用:对重症紫癜性肾炎,上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)。 (3)抗凝血药的应用:对有新月体形成者可用抗凝血药。 (4)丙种球蛋白的应用:对于重症患者,有人采用静脉应用丙种球蛋白治疗,可取得较好疗效。 (5)抗组胺药物的使用:常用药物如苯海拉明、马来酸氯苯(扑尔敏)、布可利嗪或赛庚啶等均可使用。 3.血浆置换 临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的过敏性紫癜肾炎,应采取积极治疗措施,如血浆置换。可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
预防预后:
1.病因尚不清楚,多数患者有近期感染史,多见于呼吸道,病原菌包括β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌、嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。2.药物抗生素、磺胺类、卡托普利等。3.海类食品如虾、蟹等。4.其他如植物花粉、虫卵、动物羽毛、油漆等。