关节僵直
什么是关节僵直? 关节僵直是指病人的关节经过休息后和活动状态下,转为再次活动起动时,感到关节不适,发涩,正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍,使活动范围的减小。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。由于膝、髋关节为承重关节,因此膝、髋骨性关节炎最为多见,对于受压大、磨损多的关节,如颈椎、腰椎也易发生病变。
详细介绍
疾病检查:
诊断 1.询问病史。 2.检查关节主动与被动活动范围,记录肌肉萎缩程度和肌力。 3.x线检查:可有关节间隙狭窄,关节面粗糙不平,骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。 鉴别诊断 1、黏脂贮积症Ⅲ型病可出现关节僵直:根据尿中无过多黏多糖排出,结合临床及X线特征,应怀疑黏脂贮积症的存在。再根据细胞内多种溶酶体酶缺陷,而血清中这些酶的活性升高以及病变发展慢、智力轻度低下及存活年龄较长等特点,可以确诊为黏脂贮积症Ⅲ型。 2、间充质软骨肉瘤亦可出现关节僵直:该病持续数月至数年的疼痛、肿胀、肿块及关节僵直是肿瘤的主要临床症状。据Nakashima等总结的111例病例报道,侵犯骨骼依次为骨盆、股骨、肱骨、椎体、下颌骨及颅骨。偶尔亦有骨膜及骨骼多中心性肿瘤生长的报道。骨骼外组织以脑脊膜、下肢及眼眶的受累为主。肿瘤的放射学改变主要表现为边界不规则的软组织骨化、侵蚀性骨破坏、骨硬化、骨膜炎、中心性钙化等。在肿瘤的放射学表现上类似于一般的软骨肉瘤。该肿瘤的大小不一,外形可呈分叶状,表面有纤维膜包裹。组织学上该肿瘤以透明软骨岛和恶性小细胞互相混合为特征,大多起源于骨组织,少数起源于软组织。
疾病治疗:
预防 1、矫形后跟和黏弹性鞋垫的鞋,能减少患病关节的冲击负荷,减轻疼痛。膝关节疼痛的患者,有时用胶布固定髌骨内侧或使用膝关节矫正器可使其受益。在疼痛拇指的基底部应用矫正器可预防疼痛,辅助抓握和增强手部功能。家用辅助器和工具也可预防和减轻疼痛,保护受累关节,使其充分休息,不要使用过度,这不仅能缓解疼痛,而且能防止病情进展,对持重关节如膝、髋尤为重要。日常生活中可适当使用手杖之类的用具对保护膝、髋关节十分有益。 2、饮食指导以减轻休重也是处理这些患者时的一项重要考虑内容。肥胖病人应减轻体重;减肥不但能减轻关节痛也可阻止病情恶化。 3、关节肌肉锻炼有利于肢体功能的维持或恢复,如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作和肢体的适度活动等。经常运动可减少病废、依赖和疼痛。锻炼股四头肌。许多患者从水疗中受益;高尔夫球、太极拳和瑜珈都是值得推的其它温和运动。管经皮电刺激神经、针灸、超声和热疗治疗骨关节炎时疗效有限,但某些患者报告用这些疗法的效果良好。 4、药物治疗,主要是用止痛药如对乙酰基酚和非甾体类抗炎药。对急性发作,有关节积液的病人,可穿刺抽液,并可注射透明质酸钠以增加滑液的粘稠性。 5、严重的骨性关节炎,已造成肢体残疾者,可考虑手术治疗或安装人工关节。
预防预后:
当关节发生炎症或由创伤引起关节发炎时可能造成关节僵直。