病史及体格检查 　　检查构音障碍何时发生?有无变好?言语在非完全性脑卒中时有助于短暂缺血恢复，询问有无构音障碍在白天加重。然后获得用药及酗酒史，同时询问有无癫痫发作史，观察有无镶牙不适。

　　紧急处理 　　如患者有构音障碍，询问有无吞咽困难，然后检查呼吸频率及深度，如可能则测量肺活量、血压、心率。心动过速、血压轻度升高及气短等为呼吸肌无力的早期体征。保持气道通畅，患者取Flower体位，必要时吸痰。吸氧及准备急救物品。严重呼吸肌无力者予以插管及机械通气。有吞咽困难者禁止口服液体。如构音障碍不伴有吞咽困难，可继续检查其他神经系统缺陷。对比四肢肌力及肌张力，检查触觉。询问有无麻木及刺痛感。检察深反射，注意有无共济失调。评价小脑功能。然后，测试视野及有无复视。检查有无面肌无力如上睑下垂。最后，确定意识水平以及精神状态。 　　注意事项 　　鼓励患者缓慢说话，给予充分时间让其表达自己，鼓励应用手势，构音障碍需咨询语言病理学家。 　　构音障碍多因脑干胶质瘤引起，其为一种慢性进展的肿瘤，也可因脑瘫引起，不能说话的婴儿以及儿童构音障碍难于发现，注意寻找其他神经系统体征，鼓励构音障碍患者说话。但儿童康复可能较成人大。

　　病因 　　(一)常见病因 　　1.酒精性小脑变性 该病常引起慢性进行性构音障碍，伴有共济失调、复视、眼瘫、低血压及精神状态改变。 　　2.肌营养不良性侧索硬化 当其累及延髓时可发生构音障碍，随疾病进展而加重，伴有吞咽困难、呼吸困难、肌萎缩无力，尤其是手足，肌强直、下肢深反射亢进，偶尔有流涎，进行性延髓麻痹，可导致不适当大笑。 　　3.基底动脉供血不足 可引起双侧脑干短暂阵发性的功能失调，导致构音障碍，伴有眩晕、面部麻木、共济失调、视野缺损，所有症状持续数分钟到数小时。 　　4.肉毒杆菌感染 该病典型特征为急性脑神经功能障碍导致构青障碍、吞咽困难、复视、睑下垂，早期表现有嘴干、咽痛、无力、呕吐及腹泻，之后肢体及躯干下行性无力麻痹，导致反射减弱及呼吸困难。 　　5.多发性硬化　当脱髓鞘累及脑干、小脑、患者有构音障碍表现，伴眼震、视野模糊、复视、吞咽困难、共济失调、意向性震颤、便秘，易激惹、尿频、尿急、尿失禁。 　　6.重症肌无力 可引起构音障碍及鼻音，典型者白天加重，休息后暂时缓解，伴有吞咽困难、流涎、面肌无力、复视、睑下垂、呼吸困难及肌无力。 　　7.椭圆体脑桥、小脑变性 该病主要体征为构音障碍，伴有共济失调及肌痉挛。 　　8.帕金森病 该病致构音障碍及音调单一，也可引起肌强直、运动迟缓及不自主晨颤，从手指开始发展为行走困难，还可出现肌无力、慌张步态、面具脸、痴呆、性无能及大小便失禁。 　　9.脑干卒中 典型表现为延髓麻痹，导致三联征：构音障碍、发音障碍、吞咽困难，发作时构音障碍最为严重，康复和锻炼后减轻或消失，伴有面肌无力.复视、偏瘫、肌痉挛、流涎、呼吸困难、意识水平降低。 　　10.大脑卒中　双侧脑卒中导致假性延髓麻痹，双侧肌无力可导致构音障碍，发作时构音障碍最为严重，伴有吞咽困难、双侧偏盲、失语、感觉丧失、肌痉挛、反射亢进。 　　11.特发性直立性低血压综合征 此病为慢性直立性低血压，可引起构音障碍、小脑共济失诃、运动徐缓，面具脸、痴呆、阳痿等症状.还可能引起驼背及失禁。 　　(二)其他病因 　　抗惊厥药过量及巴比妥摄入过多可导致构音障碍。 　　慢性锰中毒可导致进行性构音障碍，伴有无力、意识模糊、幻想、流涎、手震颤、四肢僵直、肌痉挛、头及躯干节律性运动以及前倾步态。 　　慢性汞中毒可导致进行性构音障碍，伴有抑郁、易激惹、意识模糊、共济失调、震颤。