常见证候　　阴寒睾丸胀痛：睾丸疼痛剧烈，或掣引少腹。肿胀不甚明显，遇寒冷则疼痛加重，得温暖而疼痛减轻。多为一恻睾丸胀痛，或卧则上缩入腹，行立时则出腹入阴囊中。舌脉可正常，若疼痛剧烈时，可见弦紧脉。　　寒湿睾丸张痛：睾丸肿大，阴囊冰冷发硬，痛或不痛。若不痛而睾丸肿大。甚者“如升如斗”，则称为癫疝或称木肾。舌苔白腻或润，脉沉或缓。　　湿热睾丸胀痛：睾丸肿胀疼痛，阴囊湿痒或出水，小便黄赤。大便秘结，舌苔黄或厚，脉弦或数。　　热毒睾丸胀痛：睾丸红肿发热疼痛，疼痛剧烈，发硬，或阳囊水肿，多发生于一侧睾丸。壮热，咽痛，口渴。尿赤，舌红苔黄，脉滑数有力。　　气滞睾丸胀痛：往往一侧睾丸偏坠涨痛，痛引少腹或及两胁，并兼有胸闷腹胀，口苦，舌苔黄，脉弦细。　　睾丸胀痛一症历代医家均视为疝病证之一种，可称为狭义之疝。(内经)、(金匮要略)、(诸病源候论)等书提出疝是寒性疼痛性疾病，(沈氏尊生书 脏府门)谓：“丹溪曰，‘此病始于湿热在经。郁而至久，又感寒气外束，故痛。若只怍寒论，恐为未备…。实际上临床所见睾丸胀痛，有寒证、热证、湿证、气滞证等等，临床表现各不相同，故(医宗必读 疝气)云;“寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚则亦肿坠，在血分者不移，在气分者多动”。然不论何证，其病机均与肝经有关，(医林绳墨)云：“睾丸寄肾所生，属于肝而不属肾”。睾丸胀痛一症，临床所见多为实证，或正虚而邪实，虚证少见，故(普济本事方疝气)谓：“大抵此疾因虚得之。不可以虚而骤补药，经云邪之所凑，其气必虚，留而不去。其病则实。故必先涤所蓄之邪，然后补之”。

　　鉴别治疗　　阴寒睾丸胀痛与寒湿睾九胀痛：二者均为寒证。二者虽均“得之坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧风冷”((沈氏尊生书))，但前者以素体阴寒内盛而复感受寒耶，以寒邪为主，故睾丸疼痛剧烈，而肿胀较轻，往往遇寒冷或行走站立时，睾丸收引腹中而疼痛剧烈，得温暖或卧位时则睾丸复入阴囊中而疼痛轻减，所谓“热则弛纵，寒则收引”。常发生于一侧睾丸，疼痛剧烈时掣引少腹作痛，可见弦紧脉;后者由于其人素体痰湿过盛。加之久处湿卑之地，因其湿盛。故疼痛较轻，或不痛而仅有重坠感觉，但睾丸异常肿大，甚者“如升如斗”，阴囊皮厚或顽木不仁，所谓“湿盛则肿”。对此二证的治疗，固其均为寒证，“寒则热之”，以温热药驱散寒邪，是其治疗的共同之处，阴寒睾丸胀痛可用花蜘蛛、葫芦巴等药((虫类药的应用))，或用蜘蛛散、乌头桂枝汤、当归四逆汤等方加减，去其沉寒结疝;若寒湿睾丸胀痛，则当温散寒湿。方用蠲痛丸加茯苓、苍术等药。　　湿热睾丸胀痛与热毒睾丸胀痛：二者均为热证，是其共同点，但二者的病因、病机、临床表现及其治疗方法各不相同。湿热睾丸胀痛是由于患者暴怒伤肝，肝结郁热;或膏粱厚味，嗜饮醇酒，湿热内蕴，复园外感寒湿，遂致湿热壅遏肝经，下注而为睾丸胀痛。因其湿热壅郁肝经，故必兼肝经湿热的表现(阴囊湿痒，便赤，舌苔黄或腻，脉弦等)。治疗当清泄肝经湿热，方用龙胆泻肝汤合柴苓汤等方加减。热毒睾丸胀痛因其外感热毒之邪，必见毒火热盛的症状(睾丸红肿热痛，疼痛剧烈，壮热，口渴，咽痛，尿赤，舌红苔黄，脉数)，常为“痄腮”患者的并发症。治疗应清热解毒，方用普济消毒饮加减。　　气滞睾丸胀痛：因七情所伤，或暴怒，或郁怒，气滞肝脉。经气不舒，常见一侧睾丸偏坠胀痛，肿不明显。以坠胀为主要临床表现，同时兼有肝气郁滞的症状(口苦，胸胀闷，胁痛，脉弦)。治疗应舒肝解郁。行气止痛，方用聚香饮子、木香楝子散、荔枝散等方加减。

　　从历代医家记述来看，疝有广义和狭义之分，若不论男女，其少腹、前阴部位因寒气凝结而作痛者，称为广义的疝;若由于“受热”、“受寒”、“受湿”邪((医宗必读))所致睾丸疼痛或肿胀者，可称为狭义之疝。(沈氏尊生书，脏腑门)谓：“总之，内外邪所感，攻于脏腑则为腹中之疝，会于阴器则为睾丸之疝。”所以狭义之癌就是指睾丸胀痛而言。若一侧睾丸胀痛，俗称偏坠;若睾丸肿大显著。顽木不仁，则称癫疝，或称木肾;若卧则睾丸入腹，立则出腹入阴囊中，称狐疝;若睾丸、阴囊出脓，则称瘕疝。　　(灵枢·经脉)：“足厥阴……其病逆则睾肿卒痛”。　　(是枢·邪气脏腑病形)：“小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛。”　　(医林绳墨‘疝痛)：“著论梦遗滑精，此肾病也;便溺赤白，此膀胱之病也;尿管痛闭，此小肠之病也。凡遇阴子之病，当从乎肝治;阴茎之病，亦从乎肝治;阴囊之病，当从乎脾治;精道有病，当从乎肾治。”　　(仁斋直指方)：“治法大要，以流行疏利为先，毋曰肾虚得病，不敢疏泄。盖肾为邪气所干，若不除去病根，病何由愈”。　　(丹溪心法·附余)方广曰：“古方用辛温以辛之。是治其标也。丹溪以为痰饮食积，死血流注，归于肝经，用辛平以豁痰，消积去瘀，是治其本也。夫疝，痛有定处，是有形之积也，非痰食血相聚而何”。　　(医宗必读·疝气)：“患左丸者，痛多肿少;患右丸者。痛少肿多。”