高容量状态
什么是高容量状态
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高容量状态是由于液体进入体内过多或肾排出尿量过少,引起体液在体内积聚所致高容量状态及低血钠。临床上常继发于心、肝或肾脏疾病,其临床表现可随病因及其严重程度而异。根据高容量状态不同的病因、病情严重性及其进展速度来决定治疗措施。
详细介绍
疾病检查:
临床上常继发于心、肝或肾脏疾病,表现有周围组织水肿、肺部淤血、腹水、血压升高及少尿等症状与体征,其临床表现可随病因及其严重程度而异。如肝硬化腹水或慢性充血性心力衰竭者血压多不升高,而肾脏疾病或高血压性心脏病时则可伴有高血压。严重容量过多病人可出现咳嗽、呼吸困难或咳粉红色血痰,并可有中枢神经系统症状,肝硬化伴大量腹水者测定中心静脉压可较低,而右心衰竭或急慢性肾功能衰竭者则可明显升高。另外,甲状腺功能减退者亦可引起高容量状态,其发病机制欠明,可能与毛细血管对蛋白质通透性增加,使蛋白质从血管内漏到组织间隙增多,使水分不易返回到全身循环系统,导致组织水肿。
疾病治疗:
除治疗基础疾病外,应严格限制水、钠摄入量,可使用利尿剂以增加尿量,但要注意防止加重低血钠或诱发其他电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,特别要注意防止低皿钾或高血钾的发生。口服大黄或甘露醇有助于经肠道排出过多的水分,但要防止严重腹泻引起脱水及电解质紊乱。对慢性肾脏疾病引起的严重少尿或无尿并发的高容量状态则可应用血液滤过或血透治疗,有助于在短期内将大量水钠排出。对确诊为甲状腺功能低下病人则麻使用适量的甲状腺素治疗。
预防预后:
由于液体进入体内过多或肾排出尿量过少,引起体液在体内积聚所致高容量状态及低血钠,这是由于AVP及醛固酮增多引起水钠滞留所致。