临床表现　　血钠过高的主要症状也与血钠过低一样是由脑功能失调引起。　　1.浓缩性高钠血症　　即高渗性失水，最常见。可有少尿、口渴、高热等表现。　　2.潴留性高钠血症　　较少见，其病情轻重与血钠升高的速度与程度有关。急性高钠血症起病急，表现为神志恍惚、烦躁、嗜睡、肌肉痉挛、惊厥、昏迷甚至死亡。慢性起病者开始无明显症状，病情进展可出现急性高钠血症类似表现。

　　诊断检查：根据病史、临床表现、血钠、血渗透压易作出诊断。　　一、问诊要点　　(1)注意询问诱发因素　　造成失水过多的诱因有：高温、高热环境作业致水分从呼吸道丢失;胃肠道疾病失水;尿崩症、糖尿病等排水过多。内分泌系统紊乱，如原发性醛固酮增多症、原发性饮水过少症等。水异常转移如酸中毒、剧烈运动、抽搐造成水分进入细胞内。　　(2)询问主要临床表现　　早期症状不明显，可出现口渴、恶心、呕吐、乏力、头痛、易激动等，随病情进展可出现震颤、抽搐甚至昏迷或死亡。　　(3)是否患有尿崩症、糖尿病、肝硬化、心力衰竭、肾功能不全、食管癌等;是否有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等内分泌异常疾病。　　二、查体要点　　①注意生命体征变化、神志精神状态。可出现精神淡漠，嗜睡，肌张力增高，抽搐，癫痫样发作，昏迷等。　　②皮肤、黏膜干燥，唾液、泪液减少，体温升高。静脉塌陷，脉率加快，严重者可发生血压下降、低血容量性休克，大量输入高渗盐水者可发生肺水肿。　　③心、肝、肾失代偿时水肿，腹水，颈静脉充盈，肝静脉回流征阳性等。　　④神经系统检查可出现腱反射亢进、颈强直、病理征阳性。　　三、进一步检查　　(1)血清钠　　血钠升高，大于150mmol/L。多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。　　(2)血浆晶体渗透压　　升高。　　(3)尿钠浓度　　多明显升高，但在应激反应早期多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。　　(4)尿渗透压和尿相对密度　　与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。　　(5)其他辅助检查　　必要时做脑CT检查。

治疗：　　首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。限制钠的摄入量，对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。　　一、治疗方案　　1.浓缩性高钠血症　　主要是补液治疗，以补水为主，能口服者尽量口服温开水2 000 ml左右，症状严重者或不能口服者　　2.潴留性高钠血症　　限制含钠液体输入;口服补水和(或)静脉滴注5%葡萄糖液度，严密监控心肺功能。

1、浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。2、潴留性高钠血症包括原发性皮质醇增多症，右心衰竭、肾衰竭、摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤等。