肝糖原累积病
什么是肝糖原累积病?
肝糖原累积病为糖原代谢病的一种,是酶缺陷所造成的先无性糖原代谢紊乱性疾病。糖原代谢病目前认为分12型,而第1型即肝糖原累积症,临床较多见,为常染色体隐性遗传性疾病,男女皆可发病,一家可数人受累,但父母正常说明本病为常染色体隐性遗传病。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 新生儿期病人可表现为肝肿大、呼吸困难,酮酸血症及低血糖抽搐。自l岁以后至儿童期逐渐出现典型症状,肝脏肿大为本病特征,肝大而坚实,常占据右腹的大部,触诊肝脏平滑,无压痛,无黄染,脾脏不增大。此外病儿有向心性肥胖,面容丰满,腹部膨隆,下腹及耻骨区脂肪尤多,四肢不明显,但肌肉发育差。幼儿3—4小时喂食一次,否则有低血糖表现,年长儿刚在晨起空腹时出现低血糖症状。患儿生长发育迟缓,呈侏儒状,肌肉常松弛无力,下肢尤甚,步履艰难,易疲乏,故患儿活动量少。病儿在5—6岁后出血,感染成为主要临床症状,血小板粘附、聚集缺陷为出血的主要原因。病人出血时间延长、血小板粘附减少。一般无智力障碍。随患儿年龄增长低血糖症状减轻,感染较易控制,但高尿酸血症加重,至青春期前后易发生痛风。
疾病检查:
诊断 新生儿肝肿大,有低血糖症状,应考虑本病。幼儿,如有体格矮小,肥胖,空腹低血糖及肝肿大,应疑此病。但也需经下列实验室检查:清晨空腹血精测定:患儿因糖原分解障碍,故晨起空腹血糖低(正常为3.81一6.11mmol/L)。高血糖素试验:高血糖素有促进肝糖原分解的作用。正常人肌注高血糖素100μg/kg对30分钟血糖升高至3.89mmol/L,乳酸不升高。患者肌洼高血糖素后血糖升高不到1.67mmol/L,而血乳酸明显增高。肝脏活检酶的测定是确诊方法。骨骼x线检查可见骨骺出现延迟及骨质疏松。
疾病治疗:
治疗 酶的缺陷尚无法纠正。治疗仅在于阻断因中间代谢异常引起的继发损害。为避免低血糖应合理安排进餐时间和给高蛋白饮食,低血糖频发者有人主张夜间鼻饲持续滴入葡萄糖,可改善预后。 葡萄糖-6-磷酸酶、肝磷酸酶可在肾上腺皮质激素及雄性激素的影响下活力提高,对轻症可使症状改善,增强患儿体质,避免感染是重要环节,若发生感染应立即处理,在纠酸时宜用碳酸氢钠,当发生任何感染时,都易加重低血糖和酸中毒,宜给予含有葡萄糖及重碳酸钠饮料作为预防,对痛风症可用别嘌呤醇治疗。近年来有人采用门静脉分流手术,术后病儿一般情况好转,生化代谢可有不同程度改善。