病史及体格检查 　　首先，检查是否存在感觉异常，出现的时间、特征以及分布情况，了解伴随症状或体征。然后，了解既往病史，包括神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢类疾病、肾病以及慢性炎症，如关节炎、狼疮等。了解患者近期有无外伤或进行手术，以及进入性操作引起外周神经损伤。 　　行体格检查，注意患者的神经状态，评价意识程度及脑神经功能。检查感觉异常处肢体肌力及深反射，系统性检查轻触觉，痛觉、温度觉、振动觉及位置觉，注意皮肤颜色及温度变化，以及触诊脉搏。

　　注意事项 　　因感觉异常常伴有片状感觉缺失，应让患者采取安全措施，例如，用温度计测量洗澡水。 　　尽管儿童出现感觉异常，与成人的病因相似，但儿童不能描述这种症状，遗传性多神经病可于儿童期发现。

　　病因 　　(一)动脉闭塞(急性) 　　急性动脉闭塞时可突发一侧或双侧肢体感觉异常或肢体发凉。其特征还包括轻瘫、间歇性跛行、休息时酸痛。肢体末端呈花斑状，闭塞平面处可出现温度和颜色分界，脉搏消失，以及毛细血管再充盈时间延长。 　　(二)闭塞性动脉硬化 　　闭塞性动脉硬化引起感觉异常，间歇性跛行(最常见症状)，腘动脉及足背动脉搏动减轻或消失，受累肢体苍白、轻瘫及冰冷。 　　(三)类风湿关节炎 　　颈椎的类风湿关节炎或骨关节炎可引起颈肩部和上肢的感觉异常。腰椎亦可受累，产生单侧或双侧下肢及足部感觉异常。 　　(四)脑瘤 　　顶叶感觉皮质肿瘤可引起一侧进行性感觉异常，伴失认症、失用症、失写症、同侧偏盲及本体感觉丧失。 　　(五)伯格病 　　伯格病是吸烟相关性炎症性闭塞性疾病。若将患肢暴露于寒冷处，可出现足部冰冷、发绀、麻木，随后出现发红、发热以及针刺感。间歇性跛行随运动而增减，随休息而减轻。其他表现还包括周围脉搏减弱、外周血栓性静脉炎，晚期可出现肌肉萎缩、坏疽。 　　(六)糖尿病 　　糖尿病神经病变可引起感觉异常，致手足部烧灼感，其他表现还包括隐匿性或持续性嗅觉丧失、乏力、多尿、烦渴、体重减轻、多食。 　　(七)吉兰一巴雷综合征 　　吉兰一巴雷综合征引起短暂性感觉异常，可进展为肌无力，常始于下肢，向上肢和面神经逐渐上升，肌无力可发展为全瘫痪，其他表现还包括构音困难、吞咽困难、直立性低血压、尿失禁、出汗、心动过速以及致命性呼吸肌麻痹。 　　(八)头损伤 　　头损伤时引起脑震荡可出现单侧或双侧感觉异常，感觉丧失更常见。其他表现还包括偏瘫、意识障碍、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐、眩晕、癫痫。 　　(九)重金属或溶剂中毒 　　工业品或家用消费品中包含铅、汞、铊、有机磷酸盐，可引起急性或渐进性感觉异常。意识改变、震颤，乏力、癫痫及消化系功能障碍亦常见。 　　(十)椎间盘突出 　　腰椎或颈椎间盘突出可引起受累脊神经分布区感觉异常。其他神经肌肉受损的表现还包括重度疼痛、肌肉痉挛、肌无力，可进展为肌萎缩。 　　(十一)带状疱疹 　　带状疱疹早期表现为受累脊神经支配皮肤的感觉异常，数天后，可出现红斑、水疱疹，伴瘙痒、刺痛或烧灼痛。 　　(十二)过度换气综合征 　　过度换气综合征常因急性焦虑引起，可产生手足部和口周部感觉异常，伴易怒、眩晕、晕厥、苍白、肌肉颤搐、肌无力。 　　(十三)低钙血症 　　低钙血症早期可出现指趾部及口周部不对称性感觉异常.其他表现还包括肌无力、肌痉挛、心悸，深部腱反射增强、腕部痉挛，Chvostek征和Trousseau征阳性。 　　(十四)偏头痛 　　手部、面部及口周部感觉异常常预示偏头痛的发生。其他前驱症状还包括暗点、轻偏瘫、意识模糊和眩晕。典型搏动性头痛消失后以上症状仍可存在。 　　(十五)多发性硬化 　　多发性硬化时感觉皮质或脊髓丘脑束脱髓鞘，可引起感觉异常。晚期，感觉异常可为持续性，伴随临床表现还包括肌无力、肌肉痉挛、反射亢进。 　　(十六)外周神经损伤 　　外周神经损伤可引起神经支配区感觉异常。损伤发生后短期内可出现感觉异常，可进展为持续性。其他表现还包括迟缓性痉挛，轻瘫、反射减弱及不同程度的感觉缺失。 　　(十七)周围神经病 　　周围神经病可引起进行性肢体末端感觉异常。患者常感觉肌无力，最终引起迟缓性瘫痪和肌肉萎缩、振动觉丧失、深部腱反射减弱或消失、神经痛及皮肤改变，如皮肤光亮发红、无汗， 　　(十八)狂犬病 　　狂犬病前驱期可出现感觉异常、畏寒、瘙痒。其他前驱表现包括发热、头痛、畏光、感觉过敏、心动过速、呼吸变浅、流涎、流泪、出汗。 　　(十九)雷诺病 　　暴露于寒冷或受压时。手指出现苍白、发冷、发绀，复温后手指发红、感觉异常。慢性疾病时可有溃疡形成。 　　(二十)癫痫 　　顶叶癫痫可引起唇部，指趾部感觉异常，这种感觉异常可预示强直阵挛性癫痫发作。 　　(二十一)脊髓损伤 　　脊髓休克好转后，脊髓横断性损伤可出现单侧或双侧性损伤平面下感觉异常。感觉及运动功能障碍程度不一。脊髓损伤可伴头部俯屈时感觉异常(Lhermitte征)。 　　(二十二)脊髓肿瘤 　　肿瘤引起脊髓节段受损，使神经通路感觉异常、轻瘫、疼痛、感觉减退。最终。引起痉挛性瘫痪伴深反射亢进(若肿瘤位于马尾.则引起反射减弱)，尿失禁。 　　(二十三)脑卒中 　　脑卒中引起对侧感觉异常，其伴随表现因受累动脉不同而不同，包括对侧偏瘫、意识障碍、同侧偏盲。 　　(二十四)系统性红斑狼疮 　　系统性红斑狼疮引起感觉异常，但早期的症状和体征包括关节炎(多为手足及大关节)、光敏感，鼻与颊部蝶形红斑。 　　(二十五)脊髓结核 　　脊髓结核的患者感觉异常很常见，但为晚期征兆。其他表现包括共济失调，本体感受丧失、痛觉、温度觉障碍。深反射消失、charcot关节、罗伯逊瞳孔、尿失禁及阳痿。 　　(二十六)胸廓出口综合征 　　胸廓出口综合征患者，当上肢抬起外展时感觉异常迅速出现，上肢苍白、冰凉，脉搏消失，双侧血压不对称。 　　(二十七)短暂性脑缺血发作(TIA) 　　TIA时感觉异常突然出现且局限于一侧肢体，持续约10分钟，伴瘫痪或轻瘫。相关表现还包括意识障碍、眩晕，单侧视力减退、眼球震颤、失语症、构音困难、耳鸣、面神经无力，吞咽困难、共济失调步态。 　　(二十八)维生素B缺乏 　　慢性维生素B缺乏引起感觉异常和匹肢无力。维生素B1缺乏病出现下肢烧灼痛、深反射亢进、感觉缺失。维生素Bl2缺乏引起精神状态改变和视力受损。 　　(二十九)其他原因 　　1.药物 苯妥英、化疗剂(如长春新碱、长春碱)，青霉胺片、异烟肼、呋喃妥因、氯喹、胃肠道外营养可引起短暂性感觉异常，停药后可好转。 　　2.放射治疗 长期放射治疗最终可导致外周神经受损，引起感觉异常。