【鉴别】　　常见证候　　湿热下注：肛门潮湿。疣赘表面糜烂，渗液较多。味臭，疣基底部潮红，大便帖滞不爽，舌质淡，苔腻，脉滑数。　　风热郁毒：肛门痒痛剧烈，疣赍暗红色，有脓性分泌物，遇热加重，舌红苔黄，脉数。　　肝郁血虚：肛门疣赘呈淡灰色，痒甚，夜间尤重，心烦口苦，胁胀，肌肤干燥，女子月经不调，男子寐少，脉弦细。　　气滞血瘀：患部疣赘丛生，色红，刺痛，时有瘙痒，妇女经闭、痛经。舌质黯红或有瘀斑瘀点，脉涩。　　肝肾阴虚：肛门皮肤干燥，疣赘，头晕目眩，腰膝痠软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。　　鉴别分析　　本症的辨证，首辨虚实。形体健壮，大便秘结，小便短赤，肛门痒痛，脉弦数者为实证。形体瘦弱，面色无华，短气少苔，病程绵长。脉细沉者为虚证，其次辨其形症，包括辨肛门潮湿与辩斑赘。肛门局部潮湿，分泌物多者为湿热下注;局部干涩，分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿，表面有糜烂及渗液，多为湿热;疣赘干燥，色苍白，多为肝肾阴虚;疣赘暗红，底部潮红，伴有糜烂、肛门痒痛，多为风热郁毒。

　　湿热下注生疣：多由饮食不节，湿热内生，侵及肠胃，湿性重浊，流注肛门。浸淫皮肤而成，以患部糜烂、渗液多，大便粘滞，舌苔黄腻为其特点。治宜清热利湿，祛风止痛、方选普济消毒饮加减。　　风热郁毒生疣：多因素体虚弱，腠理不严，风热之邪外客，久则化毒，热毒搏于经络而生疣。以患都痒痛，脓性分泌物，遇热加重，舌红，苔黄，脉数为特征。治宜清热解毒。疏风止痒，方选琼血消风散加减。　　肝郁血虚生疣：多因情志不舒，肝气郁结，复因血虚。气郁血虚，搏于腠理而生疣。故以疣赘夜间痒甚，心烦口苦，胁胀，肌肤干燥，脉弦细为辩证要点。治宜疏肝敛阴，养血消风，方选逍遥散加减。　　气滞血瘀生疣：因风热毒邪侵袭，或因湿热之邪下注，或因肝郁血虚。气机爱阻，血行不畅，气滞血瘀，结于局部而生疣。以疣赘丛生，刺痛，舌有瘀斑，脉涩为其特点。治宜活血化瘀，行气止痛，方选血府逐瘀汤加减。　　肝肾阴虚生疣：疣赘日久不愈，伤及气血，损及肝肾阴血而致肝肾阴虚，症见疣形干瘪，皮肤干燥，腰膝痠软，脉细数为其特点。治宜滋补肝肾，养阱润燥。方选杞菊地黄丸加减。

　　(外科正宗)：“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝失荣养。以至筋气外发。初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，攒出筋头，蓬松枯槁……宜用丝线齐根系紧，七日后其患自落，以珍珠散掺之，其疤自收。”