【诊断】　　(一)病史　　(1)现病史：　　1)如怀疑是淋巴结炎性肿大，应了解是急性增大还是慢性肿大。如果是急性增大，应询问有无急性感染的全身症状，肿块是否有疼痛，引流区有无感染灶。如果是慢性肿大，则需询问有无发热，发热的类型，是否伴有乏力、盗汗及消瘦。　　2)如怀疑是恶性，应了解盆腔及大肠病变的各种症状。　　3)如怀疑是动脉瘤，应询问局部外伤史，包括股动脉穿刺、置管的治疗史。　　(2)既往史：　　1)结核病史及患病的部位，治疗及转归。　　2)腹股沟区手术或外伤史。　　(二)体检　　(1)全身情况：除一般生命体征指标外，注意全身浅表淋巴结有无肿大，肿大淋巴结的部位、数目、物理性质、有无压痛。还要注意身体姿势、脊柱曲线及活动度。　　(2)局部检查：　　1)确定肿块的层次及部位：是位于皮下、腹股沟韧带以上还是下方，是在隐静脉裂孔浅面还是深部。　　2)肿块的物理性质：　　①如为囊性，应注意表面皮肤的颜色，囊肿可否压缩，其大小、边界，特别是深层或基底是否清楚，能否移动，有无咳嗽冲动，有无压痛，有无搏动感及有无血管杂音。　　②如为实性，应注意其大小、软硬度、数目、是否光滑、能否活动、有无融合以及有无压痛。　　3)男性儿童应检查双侧睾丸。　　(三)辅助检查　　1.实验室检查血常规，包括血沉。如怀疑消化道问题，查大便常规及潜血。　　2.影像学检查　　(1)B超：了解肿块的数目、大小、囊实性。怀疑动脉瘤或静脉瘤以及海绵状血管瘤时，可行彩色超声多普勒检查。　　(2)X线平片：了解胸部、脊柱有无病灶。　　(3)CT：怀疑盆腔有肿瘤或其他病变者选用。　　(4)钡灌肠：怀疑大肠有病变者选用。　　(5)血管造影：怀疑动、静脉瘤时选用。　　3.病理学检查　　(1)肿块穿刺，细胞学检查。　　(2)切取活体病理检查。其他部位。如颈部，如果摸到有意义的肿大淋巴结也应做病理检查。　　(四)确定诊断　　1.根据病史，临床表现及特点，在排除腹股沟疝以后，确诊或除外腹股沟区良性体表肿瘤或特有的肿块。如精索鞘膜积液、隐睾等。　　2.急性发病，有明确的感染症状及引流区的感染灶，肿大淋巴结有红肿，压痛，可确诊为急性淋巴结炎。　　3.慢性过程，有一个以上的淋巴结肿大，融合，甚至有窦道形成，有肺、颈淋巴结或腹腔等处的结核史，可确诊为结核。　　4.排除其他良性疾病后，如怀疑恶性肿瘤，应行诊断性穿刺或取活体组织做病理检查，以明确诊断。转移癌应进一步寻找原发灶。　　(五)鉴别诊断　　1.腹股沟疝由于腹股沟疝最常见，应首先考虑，根据疝的临床特点，不难排除，但有时较小的股疝，疝囊未突出，在隐静脉裂孔摸到的肿物实为突出的腹膜外脂肪，易误认为是脂肪瘤。　　2.常见的体表肿物脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管癌等均可发生于腹股沟区。除纤维瘤外，都比较柔软，有其临床和物理诊断特点，不难鉴别。　　3.股动脉瘤可以是真性，也可以是假性。前提是肿物有搏动性，常有局部外伤或股动脉穿刺史。影像学检查可确诊。　　4.腹股沟区特有的肿物女性应除外圆韧带囊肿，圆韧带囊肿为椭圆形囊性肿物，沿腹股沟管走行。男性应除外精索鞘膜积液，若肿物无咳嗽冲击感，牵拉同侧睾丸时肿物可随之上下移动者判别为精索鞘膜积液。男性还应与隐睾鉴别。70%隐睾位于腹股沟管内，如同侧睾丸缺如即可诊断隐睾。此外，还需和隐静脉裂孔处瘤样静脉曲张鉴别。　　5.寒性脓肿如为边界不清的柔软肿物，应予以鉴别。腰椎或骶髂关节结核形成的脓肿可流注于腹股沟区，形成肿物。平卧时可缩小，也可以有咳嗽冲击感，同可复性斜疝有相似之处。但肿块多位于腹股沟区外侧偏髂窝处，同皮下环及阴囊无关，病人有结核病史，腰骶疼痛，腰椎活动受限。脊椎x线片可肯定诊断。　　6.肿大的淋巴结此为鉴别诊断的重点。　　(1)某些疾病引起全身性淋巴结肿大的一部分。传染性单核细胞增多症、急性和慢性白血病、霍奇金病等，均有其特殊的临床表现，容易排除。　　(2)急性炎症：局部有急性炎症表现，压痛明显。引流区域常有急性感染灶，腹股沟韧带以上淋巴结炎应考虑盆腔有无感染，韧带以下则应注意下肢有无疖及丹毒等。是否存在全身性感染的症状。　　(3)慢性炎症：一般慢性非特异性炎症或淋巴结核很少累及腹股沟淋巴结。但仍有其本身的特点。前者病史较长，可反复增大和缩小，可能有急性淋巴结炎史。后者肿大的淋巴结不止一个，大小不一，可以彼此粘连或融合，甚至形成窦道。但多数情况下，需组织学检查以明确诊断。　　7.恶性肿瘤　　(1)是否是原发肿瘤：主要应鉴别恶性淋巴瘤，即非霍奇金淋巴瘤。该淋巴瘤呈无痛性、进行性淋巴结肿大，常先有颈部、锁骨上窝等处淋巴结肿大，以青壮年多见。最终靠病理检查才能确诊。　　(2)是否是转移癌：首先应考虑直肠癌的腹股沟淋巴结转移。通过询问病史，直肠指诊，内镜和钡灌肠造影，可以确诊。女性患者应排除妇科肿瘤。下肢和足部黑色素瘤常有腹股沟淋巴结转移。病理检查是确诊的依据。

　　【治疗原则】　　根据肿块的诊断做出选择。　　1.腹股沟区一般的浅表良性肿瘤，可行局部切除。　　2.真性或假性动脉瘤应手术治疗，修补、切除、结扎或重建，视血运情况而定。静脉瘤样曲张，行大隐静脉切除。　　3.隐睾若为一岁以内的患儿，因睾丸仍有自行下降的可能，可暂时观察或给予内分泌治疗，已满一岁者宜行内分泌治疗.效果不满意时可在两岁左右做睾丸下降固定术，如年龄较大，睾丸萎缩、不能移入阴囊或疑有恶性变者，应行睾丸切除。　　4.精索鞘膜积液和圆韧带囊肿，应行手术治疗。　　5.急性淋巴结炎处理原发感染灶，抗感染治疗。对慢性淋巴结炎病史较长又无症状者，可观察而无须处理，不宜长期应用抗生素。　　6.恶性淋巴瘤，行放射和(或)化疗，不宜手术治疗。

　　腹股沟部肿块并不少见，体表肿物均可发生于此区域，但主要是腹股沟疝和淋巴结肿大，后者可以是炎症，也可能是恶性，特别是癌转移。此外，睾丸未降、精索鞘膜积液、圆韧带囊肿(女性)，股动脉瘤，腰椎或骶髂关节结核形成的流注冷脓肿等，都可以表现为腹股沟部肿物。